naryad-putevka-na-proizvodstvo-vzryvnykh-rabot
Форма 4
(типовая)
к Инструкции о порядке хранения,
транспортирования, использования
и учета взрывчатых материалов
(в ред. Постановления Госгортехнадзора РФ
от 25.05.1995 N 27)
Предприятие (шахта, рудник, карьер и т.п.) _______________________
Участок ____________ смена _________
Наряд-путевка N ____
на производство взрывных работ "__" __________ 19__ г.
взрывнику __________________________________
(фамилия, инициалы, рабочий номер)
Место
работы
(наиме-
нование
вырабо-
ток,
объек-
тов)
|
Подлежит
взрыванию
|
Выписано
|
Выдано
|
заряды
в
шпурах
(сква-
жинах
и
др.),
шт.
|
масса
заряда
в
шпуре
(сква-
жине и
др.),
кг
|
ВВ по
наи-
мено-
вани-
ям,
кг
|
электро-
детонато-
ров по
замедле-
ниям, шт.
|
кап-
сю-
лей-
де-
то-
на-
то-
ров,
шт.
|
ог-
не-
про-
вод-
ного
шну-
ра,
м
|
элект-
роза-
жига-
тель-
ных
патро-
нов,
тру-
бок,
шт.
|
де-
то-
ни-
рую-
щего
шну-
ра,
м
|
ВВ по
наимено-
ваниям,
кг
|
электро-
детона-
торов по
замедле-
ниям,
шт.
|
кап-
сю-
лей-
де-
то-
на-
то-
ров,
шт.
|
ог-
не-
про-
вод-
ного
шну-
ра,
м
|
элект-
роза-
жига-
тель-
ных
патро-
нов,
тру-
бок,
шт.
|
де-
то-
ни-
рую-
щего
шну-
ра,
м
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
14
|
15
|
16
|
17
|
18
|
19
|
20
|
21
|
22
|
23
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего выписано ___________________________________________________
Всего выдано _____________________________________________________
Руководитель участка _____________________________________________
Руководитель вентиляционной службы <*> ___________________________
ВМ выдал ____________________ Руководитель службы взрывных
(заведующий складом работ <*> _________________________
или раздатчик) Утверждаю <*> _____________________
Дата выдачи _________________ (технический
руководитель шахты)
ВМ получил __________________ Взрывные работы разрешаю __________
(взрывник) (лицо
___________________________________
технического надзора - руководитель
___________________________________
взрывных работ в данной смене)
--------------------------------
<*> Только для шахт и рудников, опасных по газу или пыли.
(оборотная сторона)
Место
работы
(наи-
мено-
вание
выра-
боток,
объек-
тов)
|
Взорвано
|
Израсходовано
|
Подпись
лица
техни-
ческого
надзо-
ра,
под-
твер-
ждаю-
щего
расход
ВМ
|
заря-
дов в
шпурах
(сква-
жинах
и
др.),
шт.
|
масса
заряда
в
шпурах
(сква-
жинах
и
др.),
кг
|
ВВ по
наи-
мено-
вани-
ям,
кг
|
элект-
роде-
тона-
торов
по за-
медле-
ниям,
шт.
|
кап-
сю-
лей-
де-
то-
на-
то-
ров,
шт.
|
ог-
не-
про-
вод-
ного
шну-
ра,
м
|
элект-
розажи-
гатель-
ных
патро-
нов,
трубок,
шт.
|
де-
то-
ни-
рую-
щего
шну-
ра,
м
|
|
|
|
|
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
14
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего израсходовано ______________________________________________
___________________________
(подпись взрывника)
Остаток ВМ принял ________________________________________________
(заведующий складом ВМ или раздатчик)
Дата __________________________
Фамилия и инициалы лица технического надзора - руководителя
взрывных работ в данной смене, подтверждающего расход ВМ _________
__________________________________________________________________
Фамилия и инициалы рабочих, привлекаемых к доставке ВВ ___________
__________________________________________________________________
Заполненная наряд-путевка по окончании взрывных работ подлежит сдаче на склад ВМ взрывником (мастером-взрывником), проводившим взрывание. Передача наряда-путевки другим лицам и необоснованная задержка ее сдачи являются нарушением установленного порядка.
Примечание.
При необходимости предприятия могут вносить в форму наряд-путевки изменения, согласованные с органами госгортехнадзора.