perepisnoy-list-dlya-lits
Форма В
Утверждена
Приказом Росстата
от 28 марта 2008 г. N 72
Пробная перепись ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ В1 ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
населения 2008 года │ │ │ │ │ │ ПЕРЕПИСНОЙ ЛИСТ ДЛЯ ЛИЦ, │ │ │ │ │ │ │ │ │
┌─┐ └─┴─┘ └─┴─┘ ВРЕМЕННО НАХОДЯЩИХСЯ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ ┌─┐
└─┘ N пере- N инструк- НА ТЕРРИТОРИИ N счетного N бланка └─┘
писного торского РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ участка
участка участка
5
Образец ┌─┐ Образец ┌─┐ Образцы ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Образец ┌─┐ Незначащие ┌─┬─┬─┐
нанесения │Х│ исправления │Ж│ написания │1│2│3│4│5│6│7│8│9│0│ исправления │Ж│ нули не │ │ │2│
метки: └─┘ метки: └─┘ цифр: └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ цифры: └─┘ записывайте: └─┴─┴─┘
Лицевая сторона
┌──────────┬─────────────────────┬─────────────────────┬─────────────────────┬─────────────────────┐
│N п.п. │ ┌─┬─┐ │ ┌─┬─┐ │ ┌─┬─┐ │ ┌─┬─┐ │
│лица │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ └─┴─┘ │ └─┴─┘ │ └─┴─┘ │ └─┴─┘ │
├──────────┼─────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│1 Ваш │ ┌─┐ ┌─┐│ ┌─┐ ┌─┐│ ┌─┐ ┌─┐│ ┌─┐ ┌─┐│
│ пол │мужской│ │ женский│ ││мужской│ │ женский│ ││мужской│ │ женский│ ││мужской│ │ женский│ ││
│ │ └─┘ └─┘│ └─┘ └─┘│ └─┘ └─┘│ └─┘ └─┘│
├──────────┼─────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│2 Год │ ┌─┬─┬─┬─┐ │ ┌─┬─┬─┬─┐ │ ┌─┬─┬─┬─┐ │ ┌─┬─┬─┬─┐ │
│ Вашего │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ рождения│ └─┴─┴─┴─┘ │ └─┴─┴─┴─┘ │ └─┴─┴─┴─┘ │ └─┴─┴─┴─┘ │
├──────────┼─────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│3 Страна │┌───────────────────┐│┌───────────────────┐│┌───────────────────┐│┌───────────────────┐│
│ Вашего ││ │││ │││ │││ ││
│ постоян-│└───────────────────┘│└───────────────────┘│└───────────────────┘│└───────────────────┘│
│ ного │ ┌─┬─┬─┐ │ ┌─┬─┬─┐ │ ┌─┬─┬─┐ │ ┌─┬─┬─┐ │
│ прожива-│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ния │ └─┴─┴─┘ │ └─┴─┴─┘ │ └─┴─┴─┘ │ └─┴─┴─┘ │
├──────────┼─────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│4 Цель │ ┌─┐ │ ┌─┐ │ ┌─┐ │ ┌─┐ │
│ Вашего │работа │ │ │работа │ │ │работа │ │ │работа │ │ │
│ приезда │ └─┘ │ └─┘ │ └─┘ │ └─┘ │
│ в Россию│ ┌─┐ │ ┌─┐ │ ┌─┐ │ ┌─┐ │
│ │учеба │ │ │учеба │ │ │учеба │ │ │учеба │ │ │
│ │ └─┘ │ └─┘ │ └─┘ │ └─┘ │
│ │ ┌─┐ │ ┌─┐ │ ┌─┐ │ ┌─┐ │
│ │служебная или │ │ │служебная или │ │ │служебная или │ │ │служебная или │ │ │
│ │деловая поездка └─┘ │деловая поездка └─┘ │деловая поездка └─┘ │деловая поездка └─┘ │
│ │ ┌─┐ │ ┌─┐ │ ┌─┐ │ ┌─┐ │
│ │лечение │ │ │лечение │ │ │лечение │ │ │лечение │ │ │
│ │ └─┘ │ └─┘ │ └─┘ │ └─┘ │
│ │ ┌─┐ │ ┌─┐ │ ┌─┐ │ ┌─┐ │
│ │туризм, отдых │ │ │туризм, отдых │ │ │туризм, отдых │ │ │туризм, отдых │ │ │
│ │ └─┘ │ └─┘ │ └─┘ │ └─┘ │
│ │ ┌─┐ │ ┌─┐ │ ┌─┐ │ ┌─┐ │
│ │транзитная │ │ │транзитная │ │ │транзитная │ │ │транзитная │ │ │
│ │миграция └─┘ │миграция └─┘ │миграция └─┘ │миграция └─┘ │
│ │ ┌─┐ │ ┌─┐ │ ┌─┐ │ ┌─┐ │
│ │другая цель │ │ │другая цель │ │ │другая цель │ │ │другая цель │ │ │
│ │ └┬┘ │ └┬┘ │ └┬┘ │ └┬┘ │
│ │ \/ │ \/ │ \/ │ \/ │
│ │ запишите какая│ запишите какая│ запишите какая│ запишите какая│
│ │┌───────────────────┐│┌───────────────────┐│┌───────────────────┐│┌───────────────────┐│
│ ││ │││ │││ │││ ││
│ │└───────────────────┘│└───────────────────┘│└───────────────────┘│└───────────────────┘│
├──────────┴─────────────────────┴─────────────────────┴─────────────────────┴─────────────────────┤
│Для приехавших с целью работы, учебы │
├──────────┬─────────────────────┬─────────────────────┬─────────────────────┬─────────────────────┤
│5 Продол- │ ┌─┬─┐ │ ┌─┬─┐ │ ┌─┬─┐ │ ┌─┬─┐ │
│ житель- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ность │ └─┴─┘ │ └─┴─┘ │ └─┴─┘ │ └─┴─┘ │
│ Вашего │ месяцев │ месяцев │ месяцев │ месяцев │
│ прожива-│ │ │ │ │
│ ния на │ │ │ │ │
│ террито-│ │ │ │ │
│ рии │ │ │ │ │
│ России │ │ │ │ │
├──────────┼─────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│6 Страна │┌───────────────────┐│┌───────────────────┐│┌───────────────────┐│┌───────────────────┐│
│ Вашего ││ │││ │││ │││ ││
│ рождения│└───────────────────┘│└───────────────────┘│└───────────────────┘│└───────────────────┘│
│ │ ┌─┬─┬─┐ │ ┌─┬─┬─┐ │ ┌─┬─┬─┐ │ ┌─┬─┬─┐ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ └─┴─┴─┘ │ └─┴─┴─┘ │ └─┴─┴─┘ │ └─┴─┴─┘ │
├──────────┼─────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│7 Ваше │┌───────────────────┐│┌───────────────────┐│┌───────────────────┐│┌───────────────────┐│
│ граждан-││ │││ │││ │││ ││
│ ство │└───────────────────┘│└───────────────────┘│└───────────────────┘│└───────────────────┘│
│ │без граж- ┌─┐ ┌─┬─┬─┐│без граж- ┌─┐ ┌─┬─┬─┐│без граж- ┌─┐ ┌─┬─┬─┐│без граж- ┌─┐ ┌─┬─┬─┐│
│ │данства │ │ │ │ │ ││данства │ │ │ │ │ ││данства │ │ │ │ │ ││данства │ │ │ │ │ ││
│ │ └─┘ └─┴─┴─┘│ └─┘ └─┴─┴─┘│ └─┘ └─┴─┴─┘│ └─┘ └─┴─┴─┘│
└──────────┴─────────────────────┴─────────────────────┴─────────────────────┴─────────────────────┘
Служебная зона
Несчитывание ┌─┐ ┌─┐ Несчитывание ┌─┐ ┌─┐ Несчитывание ┌─┐ ┌─┐ Несчитывание ┌─┐ ┌─┐
зоны │ │ А │ │ зоны │ │ А │ │ зоны │ │ А │ │ зоны │ │ А │ │
└─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘
┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐
1│ │ 2│ │ 3│ │ 4│ │ 1│ │ 2│ │ 3│ │ 4│ │ 1│ │ 2│ │ 3│ │ 4│ │ 1│ │ 2│ │ 3│ │ 4│ │
┌─┐ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ ┌─┐
└─┘ └─┘
Конфиденциально (гарантируется получателем информации)
Пробная перепись В2
населения 2008 года ПЕРЕПИСНОЙ ЛИСТ ДЛЯ ЛИЦ,
┌─┐ ВРЕМЕННО НАХОДЯЩИХСЯ ┌─┐
└─┘ НА ТЕРРИТОРИИ └─┘
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
5
Образец ┌─┐ Образец ┌─┐ Образцы ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Образец ┌─┐ Незначащие ┌─┬─┬─┐
нанесения │Х│ исправления │Ж│ написания │1│2│3│4│5│6│7│8│9│0│ исправления │Ж│ нули не │ │ │2│
метки: └─┘ метки: └─┘ цифр: └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ цифры: └─┘ записывайте: └─┴─┴─┘
Оборотная сторона
┌──────────┬─────────────────────┬─────────────────────┬─────────────────────┬─────────────────────┐
│N п.п. │ ┌─┬─┐ │ ┌─┬─┐ │ ┌─┬─┐ │ ┌─┬─┐ │
│лица │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ └─┴─┘ │ └─┴─┘ │ └─┴─┘ │ └─┴─┘ │
├──────────┼─────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│1 Ваш │ ┌─┐ ┌─┐│ ┌─┐ ┌─┐│ ┌─┐ ┌─┐│ ┌─┐ ┌─┐│
│ пол │мужской│ │ женский│ ││мужской│ │ женский│ ││мужской│ │ женский│ ││мужской│ │ женский│ ││
│ │ └─┘ └─┘│ └─┘ └─┘│ └─┘ └─┘│ └─┘ └─┘│
├──────────┼─────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│2 Год │ ┌─┬─┬─┬─┐ │ ┌─┬─┬─┬─┐ │ ┌─┬─┬─┬─┐ │ ┌─┬─┬─┬─┐ │
│ Вашего │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ рождения│ └─┴─┴─┴─┘ │ └─┴─┴─┴─┘ │ └─┴─┴─┴─┘ │ └─┴─┴─┴─┘ │
├──────────┼─────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│3 Страна │┌───────────────────┐│┌───────────────────┐│┌───────────────────┐│┌───────────────────┐│
│ Вашего ││ │││ │││ │││ ││
│ постоян-│└───────────────────┘│└───────────────────┘│└───────────────────┘│└───────────────────┘│
│ ного │ ┌─┬─┬─┐ │ ┌─┬─┬─┐ │ ┌─┬─┬─┐ │ ┌─┬─┬─┐ │
│ прожива-│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ния │ └─┴─┴─┘ │ └─┴─┴─┘ │ └─┴─┴─┘ │ └─┴─┴─┘ │
├──────────┼─────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│4 Цель │ ┌─┐ │ ┌─┐ │ ┌─┐ │ ┌─┐ │
│ Вашего │работа │ │ │работа │ │ │работа │ │ │работа │ │ │
│ приезда │ └─┘ │ └─┘ │ └─┘ │ └─┘ │
│ в Россию│ ┌─┐ │ ┌─┐ │ ┌─┐ │ ┌─┐ │
│ │учеба │ │ │учеба │ │ │учеба │ │ │учеба │ │ │
│ │ └─┘ │ └─┘ │ └─┘ │ └─┘ │
│ │ ┌─┐ │ ┌─┐ │ ┌─┐ │ ┌─┐ │
│ │служебная или │ │ │служебная или │ │ │служебная или │ │ │служебная или │ │ │
│ │деловая поездка └─┘ │деловая поездка └─┘ │деловая поездка └─┘ │деловая поездка └─┘ │
│ │ ┌─┐ │ ┌─┐ │ ┌─┐ │ ┌─┐ │
│ │лечение │ │ │лечение │ │ │лечение │ │ │лечение │ │ │
│ │ └─┘ │ └─┘ │ └─┘ │ └─┘ │
│ │ ┌─┐ │ ┌─┐ │ ┌─┐ │ ┌─┐ │
│ │туризм, отдых │ │ │туризм, отдых │ │ │туризм, отдых │ │ │туризм, отдых │ │ │
│ │ └─┘ │ └─┘ │ └─┘ │ └─┘ │
│ │ ┌─┐ │ ┌─┐ │ ┌─┐ │ ┌─┐ │
│ │транзитная │ │ │транзитная │ │ │транзитная │ │ │транзитная │ │ │
│ │миграция └─┘ │миграция └─┘ │миграция └─┘ │миграция └─┘ │
│ │ ┌─┐ │ ┌─┐ │ ┌─┐ │ ┌─┐ │
│ │другая цель │ │ │другая цель │ │ │другая цель │ │ │другая цель │ │ │
│ │ └┬┘ │ └┬┘ │ └┬┘ │ └┬┘ │
│ │ \/ │ \/ │ \/ │ \/ │
│ │ запишите какая│ запишите какая│ запишите какая│ запишите какая│
│ │┌───────────────────┐│┌───────────────────┐│┌───────────────────┐│┌───────────────────┐│
│ ││ │││ │││ │││ ││
│ │└───────────────────┘│└───────────────────┘│└───────────────────┘│└───────────────────┘│
├──────────┴─────────────────────┴─────────────────────┴─────────────────────┴─────────────────────┤
│Для приехавших с целью работы, учебы │
├──────────┬─────────────────────┬─────────────────────┬─────────────────────┬─────────────────────┤
│5 Продол- │ ┌─┬─┐ │ ┌─┬─┐ │ ┌─┬─┐ │ ┌─┬─┐ │
│ житель- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ность │ └─┴─┘ │ └─┴─┘ │ └─┴─┘ │ └─┴─┘ │
│ Вашего │ месяцев │ месяцев │ месяцев │ месяцев │
│ прожива-│ │ │ │ │
│ ния на │ │ │ │ │
│ террито-│ │ │ │ │
│ рии │ │ │ │ │
│ России │ │ │ │ │
├──────────┼─────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│6 Страна │┌───────────────────┐│┌───────────────────┐│┌───────────────────┐│┌───────────────────┐│
│ Вашего ││ │││ │││ │││ ││
│ рождения│└───────────────────┘│└───────────────────┘│└───────────────────┘│└───────────────────┘│
│ │ ┌─┬─┬─┐ │ ┌─┬─┬─┐ │ ┌─┬─┬─┐ │ ┌─┬─┬─┐ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ └─┴─┴─┘ │ └─┴─┴─┘ │ └─┴─┴─┘ │ └─┴─┴─┘ │
├──────────┼─────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│7 Ваше │┌───────────────────┐│┌───────────────────┐│┌───────────────────┐│┌───────────────────┐│
│ граждан-││ │││ │││ │││ ││
│ ство │└───────────────────┘│└───────────────────┘│└───────────────────┘│└───────────────────┘│
│ │без граж- ┌─┐ ┌─┬─┬─┐│без граж- ┌─┐ ┌─┬─┬─┐│без граж- ┌─┐ ┌─┬─┬─┐│без граж- ┌─┐ ┌─┬─┬─┐│
│ │данства │ │ │ │ │ ││данства │ │ │ │ │ ││данства │ │ │ │ │ ││данства │ │ │ │ │ ││
│ │ └─┘ └─┴─┴─┘│ └─┘ └─┴─┴─┘│ └─┘ └─┴─┴─┘│ └─┘ └─┴─┴─┘│
└──────────┴─────────────────────┴─────────────────────┴─────────────────────┴─────────────────────┘
Служебная зона
Несчитывание ┌─┐ ┌─┐ Несчитывание ┌─┐ ┌─┐ Несчитывание ┌─┐ ┌─┐ Несчитывание ┌─┐ ┌─┐
зоны │ │ А │ │ зоны │ │ А │ │ зоны │ │ А │ │ зоны │ │ А │ │
└─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘
┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐
1│ │ 2│ │ 3│ │ 4│ │ 1│ │ 2│ │ 3│ │ 4│ │ 1│ │ 2│ │ 3│ │ 4│ │ 1│ │ 2│ │ 3│ │ 4│ │
┌─┐ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ ┌─┐
└─┘ └─┘
Конфиденциально (гарантируется получателем информации)