Хорошие продукты и сервисы
Наш Поиск (введите запрос без опечаток)
Наш Поиск по гостам (введите запрос без опечаток)
Поиск
Поиск
Бизнес гороскоп на текущую неделю c 18.11.2024 по 24.11.2024
Открыть шифр замка из трёх цифр с ограничениями

Форма 80-* | часть 1

или поделиться

66059

РАСЧЕТ

НА ПЕНСИЮ ЗА ВЫСЛУГУ ЛЕТ (ПО ИНВАЛИДНОСТИ)




 

 

Коды

 

Форма N 80

по ОКУД

6003003

 

на "__" __________ 20__ г.

Дата

 

 

 

по ОКПО

 

(условное, а при отсутствии условного - действительное наименование воинской части)

 

 




(должность, воинское звание, фамилия, имя и отчество)



Дата и место рождения

 

Дата увольнения

 

Причина

 

Пенсия назначена с

 

За выслугу лет:

общая __________, календарная ________, льготная __________

По инвалидности ____________ группы

Причина инвалидности

 

Участие в Великой Отечественной войне, в боевых действиях

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Участие в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС (подразделениях особого риска)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Трудовая деятельность

 

Нуждается в постоянном постороннем уходе

 

Оклады денежного содержания, из которых исчислена пенсия


Тарифный разряд

Оклад по воинской должности, руб., коп.

Оклад по воинскому званию, руб., коп.

Размер надбавки за выслугу лет (в процентах)

Процентная надбавка за выслугу лет, руб., коп.

Всего, руб., коп.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 



Основной размер пенсии _______%

 

 

Увеличение, надбавки и повышения

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Сумма пенсии в месяц

 

 

 

 

 

(цифрами и прописью)

Компенсации к пенсии

 

 

 

 

 

 

 

 

Выплачивается в месяц (с компенсациями)

 

 

 

 

(цифрами и прописью)




 

 

(должность, воинское звание, подпись, инициал имени, фамилия)

М.П.

 

 

 

 

(должность, воинское звание, подпись, инициал имени, фамилия)



Домашний адрес получателя пенсии:

 

 

Удостоверения выданы:

пенсионное

серия _____________ N ____________________

 

на льготы

серия _____________ N ____________________

Высылка в отделения Сберегательного банка Российской Федерации разрешений и поручений:


N п/п

Дата высылки

Серия и номер поручения/ разрешения

Срок действия

Сумма, руб., коп.

Отделение Сбербанка России

Дата возврата

начало

конец

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 



Пояснения к форме

1. Расчет на пенсию за выслугу лет (по инвалидности) (далее именуется - расчет) составляется при назначении пенсии уволенному с военной службы военнослужащему и является документом, определяющим вид пенсии, ее норму и размер.

2. При изменении условий, влияющих на размер пенсии (изменение группы или причины инвалидности, уточнение выслуги лет, оклада денежного содержания и в других случаях), соответствующие записи об этом производятся на обратной стороне расчета с пометкой "Перерасчет пенсии".

3. Если пенсионер перешел на другой вид пенсии (например, с пенсии за выслугу лет на пенсию по инвалидности или наоборот), то составляется новый расчет.

4. Расчет, а также записи, сделанные при изменении условий, влияющих на размер пенсии, подписываются начальником центра (отдела) социального обеспечения или уполномоченными письменным распоряжением военного комиссара должностными лицами и исполнителем, составившим расчет, и заверяются гербовой мастичной печатью военного комиссариата субъекта Российской Федерации.


Пенсионное дело ________________


Извещение о месте нахождения военного билета осужденного к лишению свободы военнослужащего, проходящего службу по призыву. Форма № 80

 

Приложение N 2 к Руководству по делопроизводству в военных судах
Форма N 80 к пункту 16.3.10
Угловой штамп военного суда                Военному комиссару _____________

_________________________________________________ военный суд сообщает,
(наименование военного суда)
что ______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
____ года рождения, уроженец _____________________________________________,
___________________________________________________________________________
на основании приговора от "__" _________ 20__ г. осужден
по статье ____________________ УК РФ к _______________ годам _________ мес.
лишения свободы в ИК _________________________ режима, а поэтому его семья:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
проживающая по адресу: ___________________________________________________,
лишается льгот и преимуществ, установленных законом. Об изложенном объявите
родственникам осужденного.
Военный билет осужденного _____________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
серии ___________ N ___________, выданный ________________________________,
направлен командиру войсковой части _______________________________________
___________________________________________________________________________
(полный почтовый адрес)
"__" _________ 20__ г. за исходящим номером _______________________________

Председатель
суда                        (подпись)                   (инициалы, фамилия)



Источник - Приказ Судебного департамента при Верховном Суде РФ от 27.08.2013 № 8

 

Сведения о деятельности патолого-анатомического бюро и патолого-анатомического подразделения медицинской организации. Форма № 80 (годовая)

 

Приложение N 2 к Письму Минздрава России от 11.12.2013 N 13-2/10/2-9283
---------------------------------------------------------------------------
¦                  ОТРАСЛЕВАЯ СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОТЧЕТНОСТЬ                   ¦
---------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------
¦         КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ         ¦
---------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------
¦   Нарушение порядка представления статистической информации, а равно    ¦
¦      представление недостоверной статистической информации влечет       ¦
¦     ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской     ¦
¦  Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ,  ¦
¦   а также статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 N 2761-1    ¦
¦ "Об ответственности за нарушение порядка предоставления государственной ¦
¦                       статистической отчетности"                        ¦
---------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------
¦                ВОЗМОЖНО ПРЕДСТАВЛЕНИЕ В ЭЛЕКТРОННОМ ВИДЕ                ¦
---------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------
¦          СВЕДЕНИЯ О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПАТОЛОГО-АНАТОМИЧЕСКОГО БЮРО           ¦
¦     И ПАТОЛОГО-АНАТОМИЧЕСКОГО ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ     ¦
¦                               за ____ год                               ¦
---------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------   --------------------
¦            Представляют:           ¦    Сроки    ¦   ¦    Форма N 80    ¦
¦                                    ¦представления¦   --------------------
+------------------------------------+-------------+
¦Амбулаторно-поликлинические и       ¦в            ¦
¦больничные организации всех профилей¦установленные¦    Утверждена Приказом
¦для взрослых и детей:               ¦сроки        ¦     Минздрава России
¦ - органу местного самоуправления в ¦             ¦
¦сфере здравоохранения;              ¦             ¦    от _________ N ____
¦Орган местного самоуправления в     ¦в            ¦
¦сфере здравоохранения:              ¦установленные¦
¦ - органу управления здравоохранения¦сроки        ¦
¦субъекта Российской Федерации;      ¦             ¦
¦Органы управления здравоохранения   ¦10 февраля   ¦
¦субъекта Российской Федерации:      ¦             ¦         ---------
¦ - Минздраву России                 ¦             ¦         ¦Годовая¦
-------------------------------------+--------------         ---------

Наименование отчитывающейся организации:
Почтовый адрес:

Код отчитывающейся организации по ОКПО вида деятельности по ОКВЭД отрасли по ОКОНХ территории по ОКАТО министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ 1 2 3 4 5 Раздел I ШТАТЫ И КАДРЫ ПАТОЛОГО-АНАТОМИЧЕСКОГО БЮРО, ПАТОЛОГО-АНАТОМИЧЕСКОГО ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ 1.1. Штаты и кадры патолого-анатомического бюро, патолого-анатомического отделения медицинской организации
(1100)                                       Код по ОКЕИ: единица - 642
Наименование показателя N строки Всего на конец отчетного года в том числе руководители  1  врачи специалисты с высшим немедицинским образованием средний медицинский персонал младший медицинский персонал прочий персонал 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Число должностей: штатных
01
занятых
02
Число физических лиц основных работников на занятых должностях
03
из них (стр. 03) со стажем до 5 лет
04
со стажем 5 - 10 лет
05
со стажем 10 - 15 лет
06
со стажем более 15 лет
07
Чисто внешних совместителей
08

1 Только для должностей руководителей патолого-анатомических бюро.

(1101) По договорам об оказании услуг (консультанты) (1) ________

Раздел II ПРИЖИЗНЕННАЯ ПАТОЛОГО-АНАТОМИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА 2.1. Прижизненные патолого-анатомические диагностические исследования операционного и биопсийного материала 2.1.1. Прижизненные патолого-анатомические диагностические исследования операционного и биопсийного материала
(2110)                           Коды по ОКЕИ: человек - 792, единица - 642
Наименование показателя N строки Всего из них: по прикрепленным медицинским организациям 1 2 3 4
Число направлений на прижизненные патолого-анатомические исследования биопсийного и (или) операционного материала
01
Число пациентов, которым выполнены прижизненные патолого-анатомические исследования биопсийного и (или) операционного материала
02
из них (стр. 02): по направлениям из амбулаторно-поликлинических организаций и подразделений
03
проведены повторные биопсии для уточнения диагноза, оценки динамики развития патологического процесса и эффективности лечения
04
Число исследованных последов
05 2.1.2. Структура прижизненных патолого-анатомических диагностических исследований по категориям сложности
(2120)                                          Коды по ОКЕИ: единица - 642
Наименование показателя N строки Всего Биопсийный и операционный материал по категориям сложности I II III IV V 1 2 3 4 5 6 7 8
Число объектов биопсийного и операционного материала
01
Число исследований биопсийного и операционного материала
02
из них (стр. 02): число срочных интраоперационных исследований биопсийного материала
03
(2121) Число обслуживаемых медицинских организаций
по исследованиям биопсийного и операционного
материала                                        (1) _______________
из них: амбулаторно-поликлинических
медицинских организаций                          (2) _______________

2.1.3. Верификация классов и отдельных заболеваний по материалам прижизненной патолого-анатомической диагностики операционного и биопсийного материала
(2130)                                          Коды по ОКЕИ: человек - 792
Наименование классов и отдельных болезней N строки Код по МКБ-10 Всего из них: в поликлинике 1 2 3 4 5
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
01
A00 - B99

из них: туберкулез
02
A15 - A19

вирусный гепатит
01
B15 - B19

ВИЧ-инфекция
04
B20 - B24

Новообразования
05
C00 - D48

из них: злокачественные новообразования органов пищеварения
06
C15 - C26

злокачественные органов дыхания и грудной клетки
07
C30 - C39

злокачественные новообразования костей и суставных хрящей
08
C40 - C41

меланома и другие злокачественные новообразования кожи
09
C43 - C44

злокачественные новообразования мезотелиальной и мягких тканей
10
C45 - C49

злокачественное новообразование молочной железы
11
C50

злокачественные новообразования женских половых органов
12
C51 - C58

злокачественные новообразования мужских половых органов
13
C60 - C63

злокачественные новообразования мочевых путей
14
C64 - C68

злокачественные новообразования щитовидной железы и других эндокринных желез
15
C73 - C75

злокачественные новообразования лимфоидной кроветворной и родственных им тканей
16
C81 - C96

миелодиспластические синдромы
17
D46

Болезни крови, кроветворных органов
18
D50 - D89

Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ
19
E00 - E90

из них: болезни щитовидной железы
20
E00 - E07

Болезни системы кровообращения
21
I00 - I99

Болезни органов дыхания
22
J00 - J99

из них: хронические болезни нижних дыхательных путей
23
J40 - J47

Болезни органов пищеварения
24
K00 - K93

из них: болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
25
K20 - K31

неинфекционный энтерит, колит и другие болезни кишечника
26
K50 - K63

болезни печени
27
K70 - K77

Болезни кожи и подкожной клетчатки
28
L00 - L99

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
29
M00 - M99

Болезни мочеполовой системы
30
N00 - N99

из них: гломерулярные болезни
31
N00 - N08

тубулоинтерстициальные болезни почек
32
N10 - N16

болезни мужских половых органов
33
N40 - N51

болезни молочной железы
34
N60 - N64

болезни женских тазовых и половых органов
35
N70 - N98

Прочие
36
Всего
37
A00 - T98

2.2. Использование высокотехнологичных методов исследований в прижизненных патолого-анатомических диагностических исследованиях 2.2.1. Иммуногистохимические диагностические исследования в прижизненных патолого-анатомических диагностических исследованиях операционного и биопсийного материала
(2210)                           Коды по ОКЕИ: человек - 792, единица - 642
Наименование показателя N строки Всего из них: по прикрепленным медицинским организациям 1 2 3 4
Число направлений на прижизненные иммуногистохимические диагностические исследования биопсийного и (или) операционного материала
01
Число пациентов, которым выполнены прижизненные иммуногистохимические диагностические исследования биопсийного и (или) операционного материала
02
из них (стр. 02): по направлениям из амбулаторно-поликлинических организаций и подразделений
03
проведены повторные иммуногистохимические исследования для уточнения диагноза, оценки динамики развития патологического процесса и эффективности лечения
04 2.2.2. Генетические диагностические исследования в прижизненных патолого-анатомических диагностических исследованиях операционного и биопсийного материала
(2220)                           Коды по ОКЕИ: человек - 792, единица - 642
Наименование показателя N строки Всего из них: по прикрепленным медицинским организациям 1 2 3 4
Число направлений на прижизненные генетические диагностические исследования биопсийного и (или) операционного материала
01
Число пациентов, которым выполнены прижизненные генетические диагностические исследования биопсийного и (или) операционного материала
02
из них (стр. 02): по направлениям из амбулаторно-поликлинических организаций и подразделений
03
проведены повторные генетические исследования для уточнения диагноза, оценки динамики развития патологического процесса и эффективности лечения
04 2.2.3. Молекулярно-биологические диагностические исследования (ISH) в прижизненных патолого-анатомических диагностических исследованиях операционного и биопсийного материала
(2230)                           Коды по ОКЕИ: человек - 792, единица - 642
Наименование показателя N строки Всего из них: по прикрепленным медицинским организациям 1 2 3 4
Число направлений на прижизненные молекулярно-биологические диагностические исследования биопсийного и (или) операционного материала
01
Число пациентов, которым выполнены прижизненные молекулярно-биологические диагностические исследования биопсийного и (или) операционного материала
02
из них (стр. 02): по направлениям из амбулаторно-поликлинических организаций и подразделений
03
проведены повторные молекулярно-биологические исследования для уточнения диагноза, оценки динамики развития патологического процесса и эффективности лечения
04 2.2.4. Прочие высокотехнологичные диагностические исследования в прижизненных патолого-анатомических диагностических исследованиях операционного и биопсийного материала
(2240)                           Коды по ОКЕИ: человек - 792, единица - 642
Наименование показателя N строки Всего из них: по прикрепленным медицинским организациям 1 2 3 4
Число направлений на прочие прижизненные высокотехнологичные диагностические исследования биопсийного и (или) операционного материала
01
Число пациентов, которым выполнены прочие прижизненные высокотехнологичные диагностические исследования биопсийного и (или) операционного материала
02
из них (стр. 02): по направлениям из амбулаторно-поликлинических организаций и подразделений
03
проведены повторные прочие высокотехнологичные диагностические исследования для уточнения диагноза, оценки динамики развития патологического процесса и эффективности лечения
04
(2250) Число обслуживаемых медицинских организаций по
высокотехнологичным патолого-анатомическим
исследованиям                                  (1) _________________
из них амбулаторно-поликлинических
медицинских организаций                        (2) _________________

2.3. Прижизненные цитологические диагностические исследования 2.3.1. Прижизненные цитологические диагностические исследования
(2310)                           Коды по ОКЕИ: человек - 792, единица - 642
Наименование показателя N строки Всего из них: по прикрепленным медицинским организациям 1 2 3 4
Число направлений на прижизненные цитологические диагностические исследования
01
Число пациентов, которым выполнены прижизненные цитологические диагностические исследования
02
из них (стр. 02): по направлениям из амбулаторно-поликлинических организаций и подразделений
03
проведены повторные цитологические исследования для уточнения диагноза, оценки динамики развития патологического процесса и эффективности лечения
04 2.3.2. Структура цитологических диагностических исследований по категориям сложности
(2320)                                          Коды по ОКЕИ: единица - 642
Наименование показателя N строки Всего Цитологический материал по категориям сложности I II III IV V 1 2 3 4 5 6 7 8
Число объектов цитологического материала
01
Число исследований цитологического материала
02
из них (стр. 02): число срочных интраоперационных цитологических исследований
03
(2321) Число обслуживаемых медицинских организаций
по исследованиям цитологического материала          (1) ____________
из них амбулаторно-поликлинических медицинских
организаций                                         (2) ____________

Раздел III ПОСМЕРТНАЯ ПАТОЛОГО-АНАТОМИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА 3.1. Патолого-анатомические вскрытия
(3100)                                           Код по ОКЕИ: человек - 792
Наименование показателя N строки Всего Патолого-анатомические вскрытия по категориям сложности (из графы 3) из гр. 3 умерло вне стационара I II III IV V 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Число патолого-анатомических вскрытий, всего
01
в том числе:
умерших
02
в том числе (из строки 02):
детей (0 - 17 лет включительно)
03
из них (из строки 03):
новорожденных, умерших в
возрасте 0 - 6 суток
04
детей, умерших в возрасте
7 дней - 11 месяцев 29 дней
05
детей, умерших в возрасте
1 - 4 года включительно
06
детей, умерших в возрасте
5 - 14 лет включительно
07
детей, умерших в возрасте
15 - 17 лет включительно
08
лиц в трудоспособном возрасте
(жен.: 18 - 55 лет, муж.: 18 -
60 лет)
09
лиц в возрасте старше
трудоспособного
10
мертворожденных
11
из них (из строки 11) мертворожденных при сроке беременности 22 - 27 недель
12
(3101) Число обслуживаемых медицинских организаций
по секционному материалу                             (1) ___________
из них: амбулаторно-поликлинических медицинских
организаций                                          (2) ___________
(3102) Число объектов гистологического исследования
по секционному материалу                             (1) ___________

3.2. Верификация основных классов заболеваний по материалам патолого-анатомических вскрытий умерших в стационарах
(3200)                                          Коды по ОКЕИ: человек - 792
Наименование классов болезней N строки Код по МКБ-10 Число вскрытий Число случаев расхождений из них (гр. 5) случаев: расхождений по основному заболеванию нераспознанных смертельных осложнений ятрогенной патологии 1 2 3 4 5 6 7 8
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
01
A00 - B99

Новообразования
02
C00 - D48

Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм
03
D50 - D89

Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ
04
E00 - E90

Болезни системы кровообращения
05
I00 - I99

Болезни органов дыхания
06
J00 - J99

Болезни органов пищеварения
07
K00 - K93

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
08
M00 - M99

Болезни мочеполовой системы
09
N00 - N99

Прочие
10
Всего
11
A00 - T98

3.3. Верификация основных классов заболеваний по материалам патолого-анатомических вскрытий умерших вне стационаров
(3300)                                          Коды по ОКЕИ: человек - 792
Наименование классов болезней N строки Код по МКБ-10 Число вскрытий Число случаев расхождений из них (гр. 5) случаев: расхождений по основному заболеванию нераспознанных смертельных осложнений ятрогенной патологии 1 2 3 4 5 6 7 8
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
01
A00 - B99

Новообразования
02
C00 - D48

Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм
03
D50 - D89

Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ
04
E00 - E90

Болезни системы кровообращения
05
I00 - I99

Болезни органов дыхания
06
J00 - J99

Болезни органов пищеварения
07
K00 - K93

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
08
M00 - M99

Болезни мочеполовой системы
09
N00 - N99

Прочие
10
Всего
11
A00 - T98

Раздел IV ОСНАЩЕНИЕ ПАТОЛОГО-АНАТОМИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ 4.1. Оснащение основным технологическим оборудованием патолого-анатомических бюро (отделений)
(4100)                                          Коды по ОКЕИ: единица - 642
Наименование оборудования N строки Количество единиц оборудования всего в том числе со сроком эксплуатации: до 5 лет от 5 до 10 лет более 10 лет 1 2 3 4 5 6
Станции для макроскопического исследования и вырезки
01
Автоматы для проводки карусельного типа
02
Автоматы для проводки процессорного типа
03
Станции для заливки парафиновых блоков
04
Микротомы санные
05
Микротомы ротационные механические
06
Микротомы ротационные моторизованные
07
Ультрамикротомы
08
Автоматы для окраски микропрепаратов
09
Иммуногистостейнеры
10
Автоматы для заключения микропрепаратов
11
Микроскопы световые бинокулярные рабочие
12
Микроскопы световые бинокулярные универсальные
13
Микроскопы электронные
14
Оборудование для поляризационной микроскопии
15
Оборудование для цифровой микроскопии
16
(4101) Наличие лабораторной информационной системы
(да - 1, нет - 0)                                  (1) _____________

4.2. Состояние зданий и помещений патолого-анатомических бюро (отделений)
(4200)                                          Коды по ОКЕИ: единица - 642

N строки Основные производственные помещения Вспомогательные помещения Всего в том числе: Всего в том числе: специальные приспособленные арендуемые специальные приспособленные арендуемые 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Площадь помещений (кв. м)
01
из них: требуют ремонта: капитального
02
текущего
03


(5100) Число патолого-анатомических бюро, патолого-анатомических отделений
медицинских организаций, сведения о деятельности которых
представлены в настоящей форме:
число патолого-анатомических бюро на административной
территории, всего                                      (1) _________
из них (гр. 1) - сведения о деятельности которых
представлены в настоящей форме                        (2) _________
число патолого-анатомических отделений медицинских
организаций на административной территории, всего      (3) _________
из них (гр. 3) - сведения о деятельности которых
представлены в настоящей форме                        (4) _________

Руководитель медицинской
организации                         _______________  ___________  _________
(должность)     (Ф.И.О.)    (подпись)
Должностное лицо, ответственное
за предоставление статистической
информации (лицо, уполномоченное
предоставлять статистическую
информацию от имени юридического
лица)                               _______________  ___________  _________
(должность)     (Ф.И.О.)    (подпись)

_______________  ___________
(номер телефона     (дата
уполномоченного  составления
лица)        документа)



Источник - Письмо Минздрава России от 11.12.2013 № 13-2/10/2-9283