forma-lichnoy-kartochki-prokhozhdeniya-obucheniya-po-bezopasnosti-truda
ГОСТ 12.0.004-90, утвержденный Постановлением Госстандарта СССР от 05.11.1990 N 2797, в котором приведена данная форма, введен в действие с 1 июля 1991 года.
Приложение 2
к ГОСТу 12.0.004-90
Рекомендуемое
ФОРМА ЛИЧНОЙ КАРТОЧКИ ПРОХОЖДЕНИЯ ОБУЧЕНИЯ
__________________________________________________________________
предприятие, организация, учебное заведение
ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА
ПРОХОЖДЕНИЯ ОБУЧЕНИЯ
1. Фамилия, имя, отчество ________________________________________
2. Год рождения __________________________________________________
3. Профессия, специальность ______________________________________
4. Цех _________________________ участок (отделение) _____________
5. Отдел (лаборатория) ______________________ Табельный N ________
6. Дата поступления в цех (участок) ______________________________
7. Вводный инструктаж провел _____________________________________
фамилия, инициалы, должность
__________________________________________________________________
подпись, дата
_________________________________
подпись инструктируемого, дата
8. Отметки о прохождении инструктажа:
─────┬──────┬────────┬─────┬──────┬──────┬─────────────┬──────────────────────
Дата │Цех │Профес- │Вид │Причи-│Фами- │ Подпись │ Стажировка на
инс- │(учас-│сия, │инс- │на │лия, │ │ рабочем месте
трук-│ток) │долж- │трук-│прове-│иници-├──────┬──────┼───────┬──────┬───────
тажа │ │ность │тажа:│дения │алы, │Инс- │Инс- │Коли- │Стажи-│Знания
│ │инструк-│пер- │вне- │долж- │трук- │трук- │чество │ровку │прове-
│ │тируе- │вич- │плано-│ность │тирую-│тируе-│смен │прошел│рил,
│ │мого │ный │вого │инст- │щего │мого │(с ... │(под- │допуск
│ │ │на │инс- │рукти-│ │ │по ...)│пись │к рабо-
│ │ │рабо-│трук- │рую- │ │ │ │рабо- │те про-
│ │ │чем │тажа │щего, │ │ │ │чего) │извел
│ │ │мес- │ │допус-│ │ │ │ │(под-
│ │ │те, │ │каю- │ │ │ │ │пись,
│ │ │пов- │ │щего │ │ │ │ │дата)
│ │ │тор- │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ный, │ │ │ │ │ │ │
│ │ │вне- │ │ │ │ │ │ │
│ │ │пла- │ │ │ │ │ │ │
│ │ │новый│ │ │ │ │ │ │
─────┼──────┼────────┼─────┼──────┼──────┼──────┼──────┼───────┼──────┼───────
1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11
─────┼──────┼────────┼─────┼──────┼──────┼──────┼──────┼───────┼──────┼───────
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
ПОСЛЕДУЮЩИЕ СТРАНИЦЫ
9. Сведения о прохождении обучения охране труда
──────────────────┬──────────┬───────────────┬────────────────────
Прошел обучение по│Количество│ N протокола │ Председатель
специальности или │ часов │экзаменационной│ комиссии, (подпись)
виду работ │ │комиссии, дата │
──────────────────┼──────────┼───────────────┼────────────────────
1 │ 2 │ 3 │ 4
──────────────────┼──────────┼───────────────┼────────────────────
│ │ │
10. Сведения о периодической проверке знаний
────┬──────────────────┬───────────────┬──────────────────────────
Дата│ В объеме каких │ N протокола │ Подпись
│ инструкций или │экзаменационной├────────────┬─────────────
│ разделов правил │ комиссии │Проверяемого│Председателя
│безопасности труда│ │ │ комиссии
────┼──────────────────┼───────────────┼────────────┼─────────────
1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5
────┼──────────────────┼───────────────┼────────────┼─────────────
│ │ │ │