Акт об окончании | часть 1

Приложение

к Инструкции Госгортехнадзора РФ

от 30.05.1995 N 10

                                              Утверждаю

                                    Технический руководитель шахты

                                    ______________________________

                                      "__" _____________ 200_ г.

                               АКТ

          об окончании спуска воды по скважине N ______

                                        "__" _____________ 200_ г.

    Комиссия в составе: главного геолога шахты __________________,

главного маркшейдера __________, главного механика ______________,

руководителя буровых работ _______________________________________

составила настоящий акт о том, что буровая скважина N ___________,

расположенная ___________________________________________________,

                     (привязка к съемочному обоснованию)

пройдена под углом наклона _______________ и по дирекционному углу

___________________ с выработки ___________________________ пласта

__________________________________________________________________

на _______________________________________________________________

имеет общую длину ______________ м.

    Технический разрез скважины __________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

    На _________________ метре скважина встретила горную выработку

__________________________________________________________________

             Приток и давление в процессе спуска воды

    Перед   составлением   акта   скважина  прочищена.  Результаты

прочистки следующие:

    Общее количество воды, спущенное через скважину, _____ куб. м.

    Выводы комиссии по ликвидации скважины _______________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

    Главный геолог шахты

    Главный маркшейдер шахты

    Главный механик шахты

    Руководитель участка буровых работ

Акт об окончании внеплощадочных и внутриплощадочных подготовительных работ и готовности объекта. Форма А-3

________________________________________________________________________________



Приложение 3

к ВСН 19-89. Правилам

приемки работ при

строительстве и ремонте

автомобильных дорог

Форма А-3

АКТ об окончании внеплощадочных и внутриплощадочных подготовительных работ и готовности объекта



_____________________________________________________________________________

   (здания, сооружения пускового комплекса к началу производства работ)

"___" _____________ 19__ г.

Комиссия в составе:

представителя заказчика _____________________________________________________

                                            (фамилия, имя, отчество)

представителя генподрядной организации ______________________________________

                                            (фамилия, имя, отчество)

представителей    субподрядных       организаций,     выполнивших   работы  в

подготовительный период _____________________________________________________

                                  (должность, фамилия, имя, отчество)

представителя   профсоюзного     комитета   генеральной подрядной организации

_____________________________________________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество)

произвела освидетельствование внеплощадных и внутриплощадных подготовительных

работ, в том числе по обеспечению санитарно-бытового обслуживания работающих,

выполненных    по    состоянию  на  "___" _________ 19__ г. и составила акт о

нижеследующем.

   1. К освидетельствованию предъявлены работы ____________________________

_____________________________________________________________________________

   2. Работы   выполнены   в объемах, установленных ПОСом и предусмотренных

ППР.

   3. При   выполнении работ  отсутствуют (или допущены)  отклонения от ПОС

и ППР (при наличии отклонений указывается, кем согласованы)

                                Решение комиссии:

   Работы выполнены в объемах и в сроки, установленные проектом работ.

   На  основании    изложенного    разрешается    производство     основных

строительно-монтажных работ по строительству объекта ________________________

_____________________________________________________________________________

                                            Подписи:  _____________________

                                                      _____________________

                                                      _____________________

   Примечание. По  согласованию  с техническим инспектором труда и совпрофа

к участию  в  работе      комиссии      привлекаются    представители органов

Госгортехнадзора, Госпожнадзора, Госсаннадзора и др.