(у
к
аза
т
ь ви
д
т
е
х
ни
ч
е
ск
о
г
о
о
сви
де
т
е
льс
т
в
о
в
а
ния и
да
вл
е
ни
е
испы
т
а
ния н
а
г
ерме
т
и
ч
н
о
с
т
ь
)
Р
емо
н
т
к
у
зо
в
а
, к
о
т
л
а
в
а
г
о
н
а
(
к
о
н
т
е
йн
ера
)
, вклю
ч
а
я
рабо
ч
ее
и к
о
нс
т
р
у
к
т
ивн
ое
обор
у
до
в
а
ни
е
, вып
о
лн
е
н в п
о
лн
ом
об
ъ
еме
и
у
до
вл
е
т
в
ор
я
е
т
т
ребо
в
а
ния
м
н
орма
т
ивн
о
-
т
е
х
ни
ч
е
ск
о
й
до
к
у
ме
н
т
а
ции.
М
е
с
т
о
п
е
ч
а
т
и
"______"_____________ 19____
г
.
(
да
т
а
)
(
________________
)(
__________________
)
(
п
од
пись
)
(Ф
.
И
.
О
.
)
(
р
у
к
о
в
од
и
т
е
ль сл
у
жбы, ц
е
х
а
,
уч
а
с
т
к
а
,
в
а
г
о
н
оремо
н
т
н
о
г
о
п
ред
п
р
ия
т
ия,
п
ро
и
з
в
од
ивш
е
г
о
ремо
н
т)
П
р
и
ме
ч
а
ни
е
.У
до
с
т
о
в
ере
ни
е
с
о
с
т
а
вля
е
т
сяп
ред
п
р
ия
т
и
ем
,п
ро
и
з
в
од
ивши
мремо
н
т
,в
д
в
у
х
эк
зем
пля
ра
х
,
од
ин вы
дае
т
ся вл
аде
льц
у
в
а
г
о
н
а
(
к
о
н
т
е
йн
ера
)
или в
а
г
о
н
оремо
н
т
н
ом
у
п
ред
п
р
ия
т
ию
(
п
ро
и
з
в
од
ящ
ем
у
ремо
н
т
экип
а
жн
о
й
ч
а
с
т
и
)
,
др
у
г
о
й
о
с
т
ае
т
ся н
а
п
ред
п
р
ия
т
ии
(
в
ор
г
а
ни
за
ции
)
,
п
ро
и
з
в
од
ивш
ем
ремо
н
т
.
При
л
о
ж
е
ни
е
4
(
ф
орма
)
А
КТ №_______
т
е
х
ни
ч
е
с
к
о
й э
к
сп
е
рти
з
ы
н
о
в
о
г
о
в
аг
о
на
д
ля
о
п
а
с
н
ых
гру
зо
в
с
о
с
т
а
вл
е
н ____________________________________________________________ ж.
д
.
__________________________________________________________________________
(
в
а
г
о
н
оремо
н
т
н
ое
п
ред
п
р
ия
т
и
е
и н
а
и
ме
н
о
в
а
ни
е
ж
е
л
ез
н
о
й
доро
г
и
)
__________________________________________________________________________
(ч
исл
о
,
ме
сяц,
г
од
)
В
а
г
о
н,
за
в
од
ск
о
й н
омер
___________________. З
а
в
од
-
и
з
г
о
т
о
ви
т
е
ль _______________
__________________________________________________________________________
Н
а
и
ме
н
о
в
а
ни
е
в
а
г
о
н
а
,
д
ля к
а
к
о
г
о
о
п
а
сн
о
г
о
г
р
у
за
п
ред
н
аз
н
а
ч
е
н ____________________
__________________________________________________________________________
Н
омер
п
рое
к
т
а
_____________________________________________________________
Т
е
х
ни
ч
е
ски
е
у
сл
о
вия _______________________________________________________
М
оде
ль в
а
г
о
н
а
_____________________________________________________________
Тип в
а
г
о
н
а
________________________________________________________________
Г
р
у
зо
п
од
ъ
ем
н
о
с
т
ь,
т
________________________________________________________
М
а
сс
а
в
а
г
о
н
а
(т
ара
)
,
т
_______________________________________________________
Н
а
г
р
у
з
к
а
:
о
т
о
си к
о
л
е
сн
о
й п
ар
ы н
а
ре
льсы, к
Н
(т
с
)
_____________________________________
н
а
од
ин п
о
г
о
нный
ме
т
р
п
ут
и, к
Н
/
м
(т
с/
м
)
____________________________________
Ск
оро
с
т
ь к
о
нс
т
р
у
кци
о
нн
а
я, к
м
/
ч
а
с ____________________________________________
Г
абар
и
т
___________________________________________________________________
Б
аза
в
а
г
о
н
а
,
мм
____________________________________________________________
Длин
а
,
мм
: ________________________________________________________________
п
о
о
ся
м
сц
е
пл
е
ния
а
в
т
о
сц
е
п
о
к_____________________________________________
п
о
о
ся
м
к
о
нц
е
вы
х
ба
л
о
к
рам
ы______________________________________________
Выс
о
т
а
о
т
у
ро
вня в
ер
х
а
г
о
л
о
в
о
к
ре
льс
а
,
ма
кси
ма
льн
а
я,
мм
_______________________
К
о
ли
ч
е
с
т
в
о
о
с
е
й, ш
т
.________________________________________________________
М
оде
ль 4
-
о
сн
о
й
т
е
л
е
жки ____________________________________________________
Тип
а
в
т
о
сц
е
пки и
мар
к
а
с
т
а
ли ________________________________________________
Н
а
ли
ч
и
е
п
ере
х
од
н
о
й пл
о
щ
ад
ки _______________________________________________
Н
а
ли
ч
и
е
р
уч
н
о
г
о
т
ормоза
____________________________________________________
Н
а
ли
ч
и
е
с
т
о
ян
о
ч
н
о
г
о
т
ормоза
________________________________________________
Тип в
озд
у
х
ора
сп
реде
ли
т
е
ля __________________________________________________
Тип
ре
г
у
ля
т
ора
р
ы
ч
а
жны
х
п
ереда
ч
____________________________________________
Тип
а
в
т
оре
жи
ма
____________________________________________________________
Тип п
о
г
л
о
щ
а
ющ
е
г
о
а
пп
ара
т
а
_________________________________________________
О
б
ъ
ем
к
о
т
л
а
(
к
у
зо
в
а
)
,
м
3
, п
о
лный _____________________________________________
п
о
л
ез
ный ___________________________________________