С
ВИ
ДЕТЕ
ЛЬ
СТ
ВО
№_______
о
т
е
х
ни
ч
е
с
к
ом
с
о
с
т
о
я
нии
в
аг
о
на
(
к
о
нт
е
йн
е
ра
)
д
ля
п
е
р
е
в
оз
к
и
о
п
а
с
н
ых
гру
зо
в
Н
а
с
т
о
ящ
ее
сви
де
т
е
льс
т
в
о
п
од
т
в
ер
ж
дае
т
,
чт
о
в
а
г
о
н
(
к
о
н
т
е
йн
ер
)
№
________________
п
о
с
т
рое
н ________________________________________________________________,
(
да
т
а
и
ме
с
т
о
п
о
с
т
ро
йки
)
к
а
пи
т
а
льный
ремо
н
т
и
т
е
х
ни
ч
е
ск
ое
о
сви
де
т
е
льс
т
в
о
в
а
ни
е
к
о
т
л
а
(
с
о
с
у
да
)
или к
у
зо
в
а
__
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(
да
т
а
,
ме
с
т
о
или
у
сл
о
вный н
омер
в
а
г
о
н
оремо
н
т
н
о
г
о
п
ред
п
р
ия
т
ия,
а
д
ля в
а
г
о
н
о
в
-
цис
т
ер
н, к
роме
э
т
о
г
о
,
у
к
аза
т
ь
да
ту
и
ме
с
т
о
п
ро
и
з
в
од
с
т
в
а
т
е
х
ни
ч
е
ск
о
г
о
о
сви
де
т
е
льс
т
в
о
в
а
ния к
о
т
л
а
)
де
п
о
вск
о
й
ремо
н
т
и
т
е
х
ни
ч
е
ск
ое
о
сви
де
т
е
льс
т
в
о
в
а
ни
е
к
о
т
л
а
(
с
о
с
у
да
)
или к
у
зо
в
а
____
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
(
да
т
а
,
ме
с
т
о
или
у
сл
о
вный н
омер
в
а
г
о
н
оремо
н
т
н
о
г
о
п
ред
п
р
ия
т
ия,
а
д
ля в
а
г
о
н
о
в
-
цис
т
ер
н, к
роме
э
т
о
г
о
,
у
к
аза
т
ь
да
ту
и
ме
с
т
о
п
ро
и
з
в
од
с
т
в
а
т
е
х
ни
ч
е
ск
о
г
о
о
сви
де
т
е
льс
т
в
о
в
а
ния к
о
т
л
а
)
п
о
т
е
х
ни
ч
е
ск
ом
у
с
о
с
т
о
янию к
у
зо
в
а
, к
о
т
л
а
(
с
о
с
у
да
)
, вклю
ч
а
я
рабо
ч
ее
и к
о
нс
т
р
у
к
т
ивн
ое
обор
у
до
в
а
ни
е
, исп
ра
в
е
н и
г
ара
н
т
и
р
у
е
т
ся
безо
п
а
сн
а
я п
ере
в
оз
к
а
____________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
(
н
а
и
ме
н
о
в
а
ни
е
о
п
а
сн
о
г
о
г
р
у
за
и н
омер
п
о
списк
у
ОО
Н
)
ж
е
л
ез
н
одоро
жны
м
т
ра
нсп
ор
т
ом
.
М
е
с
т
о
п
е
ч
а
т
и
"______"_____________ 19____
г
.
(
да
т
а
)
(
________________
)(
__________________
)
(
п
од
пись
)
(Ф
.
И
.
О
.
)
(
р
у
к
о
в
од
и
т
е
ль сл
у
жбы, ц
е
х
а
,
уч
а
с
т
к
а
,
о
т
в
е
т
с
т
в
е
нный
за
т
е
х
ни
ч
е
ск
ое
с
о
с
т
о
яни
е
в
а
г
о
н
а
или к
о
н
т
е
йн
ера
)
__________________________________________________________________________
Д
е
йс
т
ви
т
е
льн
о
н
а
од
н
у
п
ере
в
оз
к
у
.
При
л
о
ж
е
ни
е
3
(
ф
орма
)
М
е
с
т
о
у
г
л
о
в
о
г
о
ш
т
ам
п
а
п
ред
п
р
ия
т
ия,
ор
г
а
ни
за
ции с
у
к
аза
ни
ем
п
о
лн
о
г
о
ю
р
и
д
и
ч
е
ск
о
г
о
н
аз
в
а
ния
и п
о
чт
о
в
о
г
о
адре
с
а
УД
О
СТ
ОВ
Е
Р
ЕН
И
Е №______
о
п
р
о
и
з
в
од
с
т
в
е
к
а
п
ита
ль
н
о
г
о
,
де
п
о
вс
к
о
г
о
р
емо
нта, т
е
х
ни
ч
е
с
к
о
г
о
о
св
и
де
т
е
льс
т
в
о
в
ани
я
к
о
т
л
а
(
к
у
зо
в
а
)
, ра
бо
ч
е
г
о
и
к
о
н
с
тру
к
ти
в
н
о
г
о
обо
ру
до
в
ани
я
в
аг
о
на
(
к
о
нт
е
йн
е
ра
)
д
ля
о
п
а
с
н
ых
гру
зо
в
Н
а
с
т
о
ящ
ее
у
до
с
т
о
в
ере
ни
е
вы
да
н
о
_____________________________________________
__________________________________________________________________________
(у
к
аз
ыв
ае
т
ся н
аз
в
а
ни
е
п
ред
п
р
ия
т
ия,
ор
г
а
ни
за
ции
)
в
т
ом
,
чт
о
в
а
г
о
н
у
№
________________________________________________________
__________________________________________________________________________
(у
к
аз
ыв
а
ю
т
ся н
омер
в
а
г
о
н
а
, к
о
н
т
е
йн
ера
п
о
н
омера
ции М
П
С
Р
о
ссии,
г
од
и
ме
с
т
о
п
о
с
т
ро
йки
)
род
в
а
г
о
н
а
(
к
о
н
т
е
йн
ера
)
______________________________, н
омер
моде
ли __________
____________________, к
о
т
ор
ый исп
о
ль
з
у
е
т
ся
д
ля п
ере
в
озо
к _____________________
__________________________________________________________________________
(
н
а
и
ме
н
о
в
а
ни
е
о
п
а
сн
о
г
о
г
р
у
за
)
п
ро
и
з
в
еде
н _______________ к
а
пи
т
а
льный
ремо
н
т
и
т
е
х
ни
ч
е
ск
ое
о
сви
де
т
е
льс
т
в
о
в
а
ни
е
(
да
т
а
)
к
о
т
л
а
(
резер
в
у
ара
)
или к
у
зо
в
а
в
а
г
о
н
а
(
к
о
н
т
е
йн
ера
)
______________________________
__________________________________________________________________________
(у
к
аза
т
ь ви
д
т
е
х
ни
ч
е
ск
о
г
о
о
сви
де
т
е
льс
т
в
о
в
а
ния и
да
вл
е
ни
е
испы
т
а
ния н
а
п
ро
ч
н
о
с
т
ь
)
п
ро
и
з
в
еде
н _________________
де
п
о
вск
о
й
ремо
н
т
и
т
е
х
ни
ч
е
ск
ое
о
сви
де
т
е
льс
т
в
о
в
а
ни
е
(
да
т
а
)
к
о
т
л
а
или к
у
зо
в
а
в
а
г
о
н
а
(
к
о
н
т
е
йн
ера
)
_________________________________________