ГОСТ Р 50801 —$5
ПРИЛОЖЕНИЕ В
(рекомендуемое)
«УТВЕРЖДАЮ»
НАИМЕНОВАНИЕ ИСПЫТАТЕЛЬНОГО
ЦЕНТРА (ЛАБОРАТОРИИ)
Руководитель испытательного центра!
(лаборатории)
«
____
>_______________199
___
г.
ПРОТОКОЛ ИСПЫТАНИИ №
_____
Предприятие-изготовитель
_______
_________________
Номер акта отбора проб_________________
Регистрационный номер по лабораторному журналу.
НД. определяющая требования.:___________________
Дата испытания__________________________________
Определяемый поаздатедь
при испытании продукции
Норм* по НД
Полу’емкое ««ячейке при
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
Копирование и размножение протоката испытания без разрешения испытатель-
ной лаборатории запрещается
Руководитель испытательного
центра (лаборатории)
__________________
Подпись
__________________
Расшифровка
•одпвсе
Испытания провел
__________________
Подпись
______________
Расшифровке
аодвиса
12.