ГОСТ Р 70368.2—2022
Приложение Б
(рекомендуемое)
Формы отчетной документации при проведении периодического (частичного)
технического освидетельствования лифта
Б.1 Формыотчетнойдокументацииприпроведениипериодическоготехнического
освидетельствования лифта
Б.1.1 Форма акта периодического технического освидетельствования лифта
Акт
периодического технического освидетельствования лифта
«
____
»
___________
20г.
Мной, специалистом__________________________________________________________
в присутствии представителя специализированной организации, предъявившей лифт,
(наименование организации, должность, Ф.И.О.)
и представителя владельца лифта
(наименование организации, должность, Ф.И.О.)
проведено периодическое техническое освидетельствование лифта по ГОСТ Р 53783.
Идентификационный номер лифта (per, зав.)__________________________________________
Адрес установки: г.______________________, ул.___________________________ ,д ._________, к.(с.)
___
, п.
___
.
Результаты периодического технического освидетельствования лифта
1 Требования к безопасной эксплуатации лифта в период назначенного срока службы (не) соблюдаются.
2 Результаты технического контроля оборудования лифта и установки оборудования лифта положительные.
3 Функционирование лифта соответствует руководству (инструкции) по эксплуатации изготовителя.
4 Устройства безопасности лифта (не) функционируют в соответствии с установленными требованиями.
5 Результаты испытания изоляции электрических цепей и электрооборудования, визуального контроля и из
мерительного контроля заземления (зануления) оборудования лифта положительные.
6 Результаты испытания сцепления тяговых элементов с канатоведущим шкивом (барабаном трения) и ис
пытания тормозной системы на лифте с электрическим приводом положительные.
7 Выявленные при техническом освидетельствовании дефекты, неисправности, несоответствия приведены
в таблицах 1 и 2 настоящего акта.
Т аб лица 1
Отрицательные результаты проверки функционирования устройств безопасности лифта
и отрицательные результаты испытаний лифта, дефекты, неисправности, несоответствия,
создающие недопустимый уровень риска при эксплуатации лифта, в соответствии с
приложением Ж ГОСТ Р 53783—2010
Обозначение
нормативного документа
с указанием приложения/
пункта/подпункта
1 Лифт, отработавший назначенный срок службы, используется по назначению без
проведения обследования
ГОСТ Р 53783—2010,
приложение Ж, 1 а)
2 Дверь машинного помещения не запирается на замок (замок сломан)
ГОСТ Р 53783—2010,
приложение Ж, 2 г)
3 Отсутствует масло в гидравлическом буфере
ГОСТ Р 53783—2010,
приложение Ж, 4 в)
Отметка об устранении дефектов, неисправностей, несоответствий*
(дата проверки)(подпись, штамп)(Ф.И.О.)
* Заполняет специалист испытательной лаборатории (центра), проводивший проверку устранения дефектов,
неисправностей, несоответствий.
10