ГОСТ Р 57096—2016
Приложение М
(рекомендуемое)
Форма акта инспекционного контроля
маиионсалнио органа по
свр/Л(л£>икаиии
йдрц
АКТ № _____________
инспекционного контроля за сертифицированной продукцией
к
_____
»_________________ 20
_____
г.
ОРГАН ПО СЕРТИФИКАЦИИ в период с _______________________________ по______________
время проонОе1.1/в имеоогисоокой проссрхи
провел в соответствии с утвержденной программой инспекционный контроль ворот
маилАСмолаиио и иРоитифоиир/лшио примат
изготовленных_______________________________________________________________________
по___________________________________________________________________________________
иаииамоаамио
исОодиляо./ае
нориатиаиого
вВК)ММвП
При проверке установлено:
Объекты проверки
Способы проверки
Исполнители
Заключение
1
2
3
4
Рекомендации по устранению выявленных недостатков и разработке корректирующих мероприятий по их
устранению:
Заключение — общая оценка соответствия продукции установленным требованиям, состояние ее производства,
возможность (невозможность) сохранения действия сертификата соответствия
Приложения: протоколы испытаний, акт анализа состояния производства и т. п.
Руководитель СЮ __________________
поОпись
_______________________________________
омициали. фамилия
Эксперт__________________
побойся
_______________________________________
ичициапм, фамилия
С актом ознакомлен:
Ролямоопымаимаирааииа орглчиаации-гаяаитапя. лсолись. ш пмдалн фамилия
27