ГОСТ Р 57096—2016
Приложение Е
(рекомендуемое)
Форма акта отбора образцов
АКТ отбора образцов №
__________
от к____ » ___________г.
Заявитель
мдиивноаамие и лЗрес лмеишсля
Орган по сертификации продукции
Цель отбора ___________________
Наименование продукции _______
Идентификационные признаки___
маииеновемие и аврсс ораанз по сертификации
сертофилаиия. иисоокциомтО лсмтрот.
иараирозаа, вата иаготолпония и во
Количество образцов (объем выборки). шт„ для испытаний ________________________
Дата отбора____________________________________________________________________
Место отбора _________________________________________________________________
Отбор образцов проведен в соответствии _________________________________________
Результат осмотра _____________________________________________________________
Подписи:
от Органа по сертификации__________________
псОпоси
________________________
вопямости
от Заявителя__________________
ло<ЗЛ1/С1>
________________________
вапямосяи.
21