ГОСТ 33547—2015
Форма А.З — Акт о результатах типовых испытаний
Лист 1 Всего листов 1
УТВЕРЖДАЮ
должность руководителя предприятия-изготовителя
личная подписьинициалы, фамилия
М.П.Дата______________________________
АКТ №_________
о результатах типовых испытаний
№от
_____
20г.
1 Испытанное изделие
наименование и чертежное обозначение, идентификационный
номер изделия
изготовленное
месяц и год изготовления
2 Предприятие-изготовитель изделия
наименование и адрес
3 Цель испытаний: оценка эффективности и целесообразности предлагаемых изменений
внесенные изменения
4 Результаты испытаний
положительный или отрицательный результат а целом:
при наличии отрицательных результатов ихперечисляют
5 Заключение
соответствует (не соответствует) образец изделии требованиям программы испытании.
подтверждена (не подтверждена) целесообразность внесения предлагаемых изменений
в конструкцию, в технологический процесс изготовления
6 Акт составлен на основании Протокола типовых испытаний № _____________________
от
ч
_____
и _____________________2 0 ______г.
Акт составил (должностное лицо):
должностьличная подписьинициалы, фамилия
Дата
14