ГОСТ Р 56532-2015
Приложение Б
(справочное)
Ф орма декларации о соответствии продукции, декларирование соответствия которой
предусмотрено техническими регламентами Российской Ф едерации, и рекомендации по ее
заполнению
Б.1 Форма декларации о соответствии
№
___________
ЗАЯВИТЕЛЬ
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
ДЕКЛАРАЦИЯ О СООТВЕТСТВИИ
(регистрационный номер декларации о соответствии)
(наименование и местонахождение заявителя)
ИЗГОТОВИТЕЛЬ______________________________________________________________
(наименование и местонахождение изготовителя)
ЗАЯВИТЕЛЬ ПОДТВЕРЖДАЕТ. ЧТО ПРОДУКЦИЯ
(информация об обьекте подтверждения соответствия, позволяющая идентифицировать объект)
код ОК 005 (ОКП):_____________________________________________________________________________________
код ТН ВЭД России:___________________________________________________________________________________
СООТВЕТСТВУЕТ ТРЕБОВАНИЯМ ТЕХНИЧЕСКОГО РЕГЛАМЕНТА (ТЕХНИЧЕСКИХ РЕГЛАМЕНТОВ)
___
(наименование технического регламента (технических регламентов), на соответствие
требованиям которого (которых) подтверждается продукция)
СХЕМА ДЕКЛАРИРОВАНИЯ СООТВЕТСТВИЯ_______________________________________________________________
ПРОВЕДЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ (ИСПЫТАНИЯ) И ИЗМЕРЕНИЯ. СЕРТИФИКАТ СИСТЕМЫ
КАЧЕСТВА. ДОКУМЕНТЫ, ПОСЛУЖИВШИЕ ОСНОВАНИЕМ ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ
СООТВЕТСТВИЯ____________________________________________________________________________________________
ИНЫЕ СВЕДЕНИЯ__________________________________________________________________________________________
(сведения, предусмотренные техническим регламентом (техническими регламентами))
ЗАЯВЛЕНИЕ ЗАЯВИТЕЛЯ: продукция безопасна при ее использовании в соответствии с целевым назначением.
Заявителем приняты меры по обеспечению соответствия продукции требованиям технических регламентов.
СРОК ДЕЙСТВИЯ ДЕКЛАРАЦИИ О СООТВЕТСТВИИ с
___________
по____________
М.П.Заявитель________________
______________________
подпись
инициалы, фамилия
Декларация о соответствии зарегистрирована________________________________________________________________
(наименование и местонахождение органа, зарегистрировавшего декларацию о соответствии)
Руководитель (уполномоченное им лицо)______________________________________
подписьинициалы, фамилия
М.П. органа, регистрирующего
декларацию о соответствии
17