ГОСТ Р 56401—2015
Приложение Г
(рекомендуемое)
Форма акта отбора образцов
АКТ ОТБОРА ОБРАЗЦОВ (ПРОБ)
от в
___
* _________________20__г.
Наименование изготовителя (заявителя)___________________________________________________________________
Наименование и адрес организации, где проводился отбор образцов (проб)_________________________________
Наименование продукции________________________________________________________________________________
Номер партии__________________________________________________________________________________________
Результат наружногоосмотра партии______________________________________________________________________
состояние упаковки, маркировка
Дата выработки_________________________________________________________________________________________
Проба (образец) отобрана в соответствии с _______________________________________________________________
Количество отобранных образцов________________________________________________________________________
масса, упаковочные единицы
(для испытаний___________________________________________________________________________________)
(для контрольных образцов________________________________________________________________________ )
Цель отбора, испытание продукции в соответствии с программой, утвержденной экспертной комиссией (протокол
№ ___________________от « ____ » ___________________20___ г.)
Место и дата отбора пробы_____________________________________________________________________________
От изготовителя (заказчика)
_________________________
подпись
__________________________
инициалы. фамилия
От органа по сертификации
(ИЛ или компетентной организации)
_________________________
_________________________
подпись
инициапы. фамилия
ПечатьДата
15