ГОСТ Р 51814.4-2004
ПРИЛОЖЕНИЕ А
(обязательное)
Форма шинки на одобрение производства автомобильных компонентов (а/к)
и укатания но ее заполнению
А.1 Заявка на одобрение прондволства автомобильного компонента (а/к)
1 Наименование а/к2 Номер а/к
3 Подпадает под нормы безопасности или
правительственные акты □ Да □ Нет 4 Номер технического изменения___.Дата _
5 Дополнительные технические изменения________________________________ Дата _
6 Номер чертежа________________7 Номер закупочного заказа 8 Вес
9 Номерконтрольногоприспособления
__
Информация о вройтводствс поставщика
11 Наименование поставщика:
.10 Номерсю технического изменения
___
Дата
Информация о представлении
12 Адрес: Улица
Ею код:13 □ Размеры □ Магсрналы/Функшш □ Внешним вид
___14 Потребитель_______________________________
Дом15 Покупатель/Код покупателя
16 Применение_____________
□ Изменение субпоставщика/материала субпоставщика
□ Изменение методик контроля
□ Возобновлениепроизводства постеперерывабаке 12мес
□ Перенос оборудования/оснасгки
□ Приостановление отгрузки по причинам качества
□ Другое —пожалуйста, поясните
Город/Почтовый код_______________________
17 Причина представления
□ Первоначальное представление
□ Разногласия по компоненту
□ Технические изменения компонента
□ Замена конструкшш/мзтериала
□ Изменснная/модифииировннная оснастка
□ Изменение технологии производства
18 Требуемый уровень представления (отметитьодин)
□ 1 —заявка(дляназначенныха/к —дополнительноотчетосогласованиивнешнеювида)(предоставляетсяпотребителю)
□ 2 —заявка, образцы и ограниченный набор подтверждающих документов (предоставляются потребителю)
□ 3—заявка, образцы и полный набор подтверждающих документов (предоставляются потребителю)
□ 4 —заявка (без образцов) и полный набор подтверждающих документов (предоставляются потребителю)
□ 5 —заявка, образцыи полный наборподтверждающихдокументов(рассматриваютсяна предприятиипоставщика)
19 Результаты представления
Результаты но □ измерениям размеров □ испытаниям материалов и функций □ критериям внешнею вила
□ статистические данные о процессе
20 Результаты соответствуют всем заданным требованиям: □ Да □ Ист (Если «Нет* —требуются пояснения)
Заявление
Настоящим документом подтверждаю, что образцы, предоставленные с этой заявкой, яадяклея
представительными образцами наших автомобильных компонентов, изготовленных в соответствии с заданными
требованиями, из материалов, определенных этими спецификациями насерийном оборудовании, поосновному
технологическому процессу, без каких-либо дополнительных операций, нс входящих в основной
технологическийпроцесс. Подтверждаютакже, чтодокументальноеподтверждениетакого соответствия имеется
в файле и доступно для ознакомления.
21 Объяснения/комментарии_____________________________________________________________________
Ф.И.О._______________________ Должность___________________ № телефона
__________
Факс
_______
22 Полнись ответственного от поставщика___________________________________________ Дата
________
ТОЛЬКО ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПОТРЕБИТЕЛЕМ
Решение, принятое по заявке: □ Согласовано
Другое: функциональное согласование а/к: □ Согласовано
□ Отклонено
□ Отклонено
Ф.И.О. ответственного должностного лица_______________________ Подпись____________Дата
________
II