ГОСТ 31512—2012
Форма страницы 20
25 УЧЕТ ТЕХНИЧЕСКОГО ОБС
Л
УЖИВАНИЯ
ДатаВид техническою
обслуживании
Результаты технического обслужива
ния и замечания о техническом
состоянии
Подпись липа, ответственною за
исправное техническое состояние
Форма страницы 21
26 ПОВЕРКА ИЗМЕРИТЕ
Л
ЬНЫХ ПРИБОРОВ ПОВЕРОЧНЫМИ ОРГАНАМИ
НоНаи-
мер мело
стр о вание
кипри
Дата поверки
За Класс Пе-
вод точ рио-
скойнос
Л
ИЧ20_____г.
но ти. по НОсть
20_____г.20_____Г.20_____т.20_____г
теля или
лица, от
ве т
ствен-
ного за
исправ
ное тех
ническое
состоя
ние
борамергрей)-по-
Дата Подпись
Дата
повери
теля или
лица, от
в е т
ствен -
кого за
исправ
ное тех
ническое
состоя
иие
Подпись Дата
повери
теля или
лица, от
вет-
Стаен-
ного за
исправ
ное тех
ническое
состоя
ние
Подпись Дата
повери
теля или
лица, от
в е т
ствен-
ноте за
исправ
ное тех
ническос
состоя
ние
Подпись Дата
повери
Подпись
повери
теля или
лица, от
вет-
ствеи-
ною за
исправ
ное тех
ническое
состоя
ние
Форма страницы 22
27 РЕЗУ
Л
ЬТАТЫ ТЕХНИЧЕСКОГО ДИАГНОСТИРОВАНИЯ
ДатаНаимено
проое- вание работ
дсния
Результаты
технического
диагностиро
вания
Дата следую
щего техни
ческого
диагностиро
вания
Наименование организации,
проводившей техническое
диагностирование, долж
ность. фамилия и подпись
ответственного за проведе
ние технического диатнос
тироаания
Подпись
лица.
ответствен
ного за
безопасную
эксплуата
цию
Подпись
лица.
ответствен
ного за
исправное
техническое
состояние
Форма страницы 23
28 СВЕДЕНИЯ О ПРОД
Л
ЕНИИ РЕСУРСА И СРОКА С
Л
УЖБЫ БАРОАППАРАТА
ДатаРесурс
про-
Срок службыОснование для
проведения
продления ре
сурса и срока
службы
Результаты
проведения
продления
ресурса и
срока
Наименование
организации,
проводившей
продление ресурса
и срока службы,
должность, фами
лия. подпись лица.
проводившего
продление ресурса
и срока службы
Подпись
лица,
о тветст
венного за
безопасную
эксплуата
цию бароап-
ларата
Подпись
лица,
о тве тст
венного за
исправное
техническое
состояние
бароаппа
рата
ве-расф а»
демияч е т ти
работныйчес-
кий(наименование,службы
номер и дата
утверждения
документа)
расф ак
ч е т тичес
ныйкий
25