ГОСТ Р 53229—2008
Приложение Б
(справочное)
Форма декларации о соответствии продукции требованиям технических регламентов
и рекомендации по заполнению этой формы1’
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
ДЕКЛАРАЦИЯ О СООТВЕТСТВИИ
№
____________________________________
регистрационный номер декларации о соответствии
ЗАЯВИТЕЛЬ
наименование и местонахождение заявителя
ИЗГОТОВИТЕЛЬ____________________________________________________________________________________
наименование и местонахождение изготовителя
ЗАЯВИТЕЛЬ ПОДТВЕРЖДАЕТ.
ЧТО ПРОДУКЦИЯ___________________________________________________________________________________
информация об объекте подтверждения соответствия, позволяющая идентифицировать объект
кодОКООБ(ОКП): ____________________________
код ТН ВЭД России:__________________________
СООТВЕТСТВУЕТ ТРЕБОВАНИЯМ
ТЕХНИЧЕСКОГО РЕГЛАМЕНТА (ТЕХНИЧЕСКИХ РЕГЛАМЕНТОВ)____________________________
наименование технического
регламента (технических регламентов), на соответствие требованиям которого (которых) подтверждается продукция
СХЕМА ДЕКЛАРИРОВАНИЯ СООТВЕТСТВИЯ
ПРОВЕДЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ (ИСПЫТАНИЯ) И ИЗМЕРЕНИЯ. СЕРТИФИКАТ СИСТЕМЫ КАЧЕСТВА.
ДОКУМЕНТЫ. ПОСЛУЖИВШИЕ ОСНОВАНИЕМ ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ СООТВЕТСТВИЯ ____________________
ИНЫЕ СВЕДЕНИЯ ______________________________________________________________________________________
сведения, предусмотренные техническим регламентом (техническими регламентами)
ЗАЯВЛЕНИЕ ЗАЯВИТЕЛЯ: Продукция безопасна при ее использовании в соответствии с целевым назначением.
Заявителем приняты меры по обеспечению соответствияпродукции требованиямтехнических регламентов
СРОК ДЕЙСТВИЯ ДЕКЛАРАЦИИ О СООТВЕТСТВИИ с________________________ по_________________________
М.П.Заявитель____________________________
подпись
____________________________
инициалы, фамилия
Декларация о соответствии зарегистрирована______________________________________________________________
наименование и местонахождение органа, зарегистрировавшего декларацию о соответствии
М.П.Руководитель
(уполномоченное им лицо) о р г а н а . ____________________ ____________________
регистрирующего декларацию о соответствии подпись инициалы, фамилия
1> Извлечение из Приказа Минпромэнерго России от 22.03.2006 г. № 54 (1).
10