С. 14 ГОСТ 2744-79
ПРИЛОЖЕНИЕ 3
Рекомендуемое
ФОРМА ПРОТОКОЛА
приемочных испытаний линейной арматуры
Угловой штамп
Минист рства или
_
Главного
е
управления
ПРОТОКОЛ Лк ________
УТВЕРЖДАЮ
Председатель комиссии
(подвесь)
(фамилия, имя. отчество)
Приемочных испытаний опытного(число, месяц. год)
образца
_
(должно ть, организация. фамилия, имя. отчеств
Наименование арматуры __________________________
Условное обозначение ____________________________
Приемочная комиссия з составе:
Председателя —
с
_______________________________
о)
Членов комиссии:
1. ______________________________________________________________
(должность, оргяиизицвя. фамилия, имя, отчество)
2
. _____________________________________________________________________________________________________________
3. ______________________________________________________________
назначенная приказом министерства или Главного управления от_______________
(число, месяц.
ГОД, м>
провела приемочные испытания опытного образца,________________________
(илименоикие и условнее
___________________в соответствии с ГОСТ 2744—79
обозмачевие арматуры)
в период с ______________________ по___________________________________
(число, месяц, год)
число, месяц, год Mi
Краткие сведения о изделии:
а) основание на разработку (перечень документов);
б) кем и огда азработано и утвержд но техническое з дание;
г) где когда проведены пре варительные испытания;
д) кем и когда изготовлен опытный образец;
в) кем
к
и
к
когда
р
разработана
д
рабочая
е
конструкторская
а
документация;
е) назначение изделия.