Форма подготовлена с использованием правовых актов по состоянию на 02.03.2010.

                                              В ______________ районный суд

                                              г. __________________________

                                Истец: ____________________________________

                                             (фамилия, имя, отчество)

                                адрес: ____________________________________

                                телефон: ____________, факс: _____________,

                                адрес электронной почты: _________________.

                                Ответчик: _________________________________

                                              (Ф.И.О. или наименование)

                                адрес: ____________________________________

                                телефон: ____________, факс: _____________,

                                адрес электронной почты: _________________.

                                              Цена иска: __________ рублей.

                             ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ

          о возмещении расходов и убытков, понесенных вследствие

         поручения выполнения обязательства должника третьим лицам

    В соответствии с Договором (соглашением и т.д.) N ____ от "___"________

___  г.  (далее  по  тексту  - "Договор") я являюсь кредитором Ответчика по

_________________________________________________.

(существо, размер, срок исполнения обязательства)

    В   соответствии  с  п.  _____  Договора  Ответчик  обязался  выполнить

предусмотренные  Договором  обязательства  в  срок  до "___"________ ___ г.

Однако  в установленный  срок Ответчик указанные обязательства не исполнил,

в  связи с чем я вынужден был поручить исполнение обязательства за разумную

цену третьему лицу - ______________________________________, заключив с ним

                        (указать Ф.И.О. или наименование

                                 третьего лица)

Договор  N  ________ от "___"________ ___ г. (далее  по  тексту  - "Договор

_________"). _______________________________________________ обязательства,

             (указать Ф.И.О. или наименование третьего лица)

принятые на себя по Договору ____________, исполнил надлежащим образом, что

подтверждается __________________________.

    Вследствие  указанных  обстоятельств  я  понес  убытки в размере ______

(________) рублей, что подтверждается: ___________________________________.

                                         (обстоятельства, доказательства)

    Мое  требование  от  "___"________ ___ г. N ___ о возмещении понесенных

необходимых  расходов  и  других убытков  в  сумме _______ (_______) рублей

Ответчик добровольно не удовлетворил, сославшись на ______________________.

    На основании ст. 15, ст. 397 Гражданского кодекса Российской Федерации,

руководствуясь  ст.   ст.   131,  132  Гражданского  процессуального  кодекса

Российской Федерации,

                                  ПРОШУ:

    1. Взыскать с Ответчика в мою пользу компенсацию понесенных необходимых

расходов  и  убытков  в  сумме  _____  (_______)  рублей, в том числе сумму

необходимых  расходов  __________  (______________),  сумму убытков _______

(_______) рублей.

    Приложения:

    1.  Копия  Договора  (иного основания долга) N ___ от "___"________ ___

г.

    2.  Копия Договора ____________ N от "___"________ ___ г., заключенного

между Истцом и третьим лицом.

    3.  Копии  документов,  подтверждающих исполнение обязательства третьим

лицом, N __ от "___"________ ___ г.

    4. Расчет и подтверждение необходимых расходов и убытков Истца.

    5. Копия искового заявления Ответчику.

    6. Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины.

    7.  Иные  документы,  подтверждающие  обстоятельства,  на которых Истец

основывает свои требования.

    Истец:

    __________________/_____________________

    "___"________ ___ г.