Форма подготовлена с использованием правовых актов по состоянию на 22.06.2010.

В __________________ районный (городской) суд

______________ области (края, республики) <*>

Истец: _____________________________________,

адрес: _____________________________________,

телефон: _________________, факс: __________.

Ответчик: __________________________________,

адрес: _____________________________________,

телефон: _________________, факс: __________.

Цена иска _____________ (____________) рублей

ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ

о взыскании с лиц, пользующихся жилым помещением

в соответствии с завещательным отказом (договором

пожизненного содержания с иждивением), убытков, возникших

в связи с исполнением обязательств, вытекающих

из пользования жилым помещением

Истец является собственником жилого помещения, расположенного по адресу: ____________________, на основании __________________.

Ответчик является отказополучателем на основании завещательного отказа __________________, согласно которому отказополучателю предоставлено право пользования жилым помещением на срок _________________.

(Ответчик является плательщиком ренты по договору пожизненного содержания с иждивением от "__"________ ___ г., согласно которому ____________.)

"__"________ ___ г. Истец понес убытки в размере _________ (__________) рублей, возникшие в связи с исполнением обязательств, вытекающих из пользования данным жилым помещениям, а именно: ____________________, что подтверждается ___________________.

В соответствии со (ст. ст. 33, 34) Жилищного кодекса РФ дееспособные и ограниченные судом в дееспособности граждане, проживающие в жилом помещении, предоставленном по завещательному отказу (по договору пожизненного содержания с иждивением), несут солидарную с собственником такого жилого помещения ответственность по обязательствам, вытекающим из пользования таким жилым помещением.

Истец заявил Ответчику письменную претензию от "__"________ ___ г., содержащую требование о возмещении Ответчиком части убытков, возникших в связи с исполнением обязательств, вытекающих из пользования жилым помещением, в размере ________ (_________) рублей, что подтверждается __________________.

Ответа на письменную претензию Истца не последовало.

Вариант: Ответчик отказался возместить часть убытков, мотивировав свой отказ следующим: __________________, что подтверждается __________________.

На основании вышеизложенного и в соответствии со (ст. ст. 33, 34) Жилищного кодекса РФ, ст. 24 (либо ст. 23) <*>, 131, 132 Гражданского процессуального кодекса РФ

ПРОШУ:

1. Обязать Ответчика возместить Истцу часть убытков, возникших в связи с исполнением обязательств, вытекающих из пользования жилым помещением, расположенным по адресу: ______________________, в размере _______ (_________) рублей.

2. Взыскать с Ответчика в пользу Истца уплаченную государственную пошлину в размере _________ (_________) рублей.

К заявлению прилагаются:

    1. Копия ______________________________________________________________

              (завещания или договора пожизненного содержания с иждивением)

от "__"________ ___ г.

2. Копия письменной претензии Истца от "__"________ ___ г.

3. Копия документа, подтверждающего получение Ответчиком претензии Истца.

4. Копии документов, подтверждающих факт возникновения убытков.

5. Расчет суммы убытков.

6. Копии искового заявления и документов, обосновывающих требования Истца для Ответчика.

7. Доверенность или иной документ, удостоверяющий право представителя Истца на подписание искового заявления.

8. Квитанция об уплате госпошлины.

    Истец (представитель) _______________________    ______________________

                                                           (подпись)

    "__"________ ___ г.

--------------------------------

<*> В соответствии с пп. 5 ч. 1 ст. 23 Гражданского процессуального кодекса РФ мировой судья рассматривает в качестве суда первой инстанции дела по имущественным спорам, за исключением дел о наследовании имущества и дел, возникающих из отношений по созданию и использованию результатов интеллектуальной деятельности, при цене иска, не превышающей пятидесяти тысяч рублей.