Форма подготовлена с использованием правовых актов по состоянию на 11.07.2008.

                                          В Арбитражный суд г. ____________

                                          Истец: __________________________

                                          местонахождение: ________________

                                          телефон: ________________________

                                          факс: ________, e-mail: _________

                                          Ответчик: _______________________

                                          местонахождение: ________________

                                          телефон: ________________________

                                          факс: _________, e-mail: ________

                                          Цена иска: ______________________

                             ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ

                  о возмещении убытков и упущенной выгоды

                     в связи с неисполнением договора

    "___"__________ _____ г. между Истцом и Ответчиком был подписан Договор

N ________, по которому Ответчик должен был:

    1) _______________________________________________________________;

               (указать обязательства Ответчика по Договору)

    2) _______________________________________________________________;

    3) _______________________________________________________________.

    Ответчик обязан был выполнить свои обязательства до "__"________ ____г.

    Истец  должен  произвести  оплату  по Договору в размере ______________

(________________) рублей, в том числе НДС ___________ (_________________),

в следующем порядке:

    - предоплата в размере __________ (_______________) рублей, в том числе

НДС ___________ (_______________) рублей;

    - полная   оплата   по   Договору  после  выполнения  Ответчиком  своих

обязательств в сроки, указанные в Договоре, в размере _________ (_________)

рублей, в том числе НДС _________ (__________) рублей;

    "___"_____________ _____ г. Истец произвел оплату по Договору в размере

_________ (_______________) рублей, в том числе НДС _______ (_____________)

рублей (платежное поручение N ___________ от "___"_______ ____ г.).

    До  настоящего  времени  Ответчик  своих  обязательств  по  Договору не

выполнил.

    "__"__________ ____ г. и "__"_________ ____ г. Истец направил Ответчику

претензии, в которых настаивал на выполнении Ответчиком своих обязательств.

Ответчик на данные претензии не ответил.

    Убытки,  понесенные Истцом в связи с неисполнением Ответчиком Договора,

составили ____________ (__________________) рублей и состоят из следующего:

    1) _______________________________________________________________;

                        (произвести расчет убытков)

    2) _______________________________________________________________.

    Упущенная выгода исчисляется в размере __________ (____________) рублей

из следующего расчета: ____________________________________________________

__________________________________________________________________________.

                            (привести расчеты)

    В  связи  с  вышеизложенным  и на основании ст. ст. 15, 393, 395 ГК РФ,

руководствуясь ст. ст. 125, 126 АПК,

                                  ПРОШУ:

    1) Взыскать  с  Ответчика  в  пользу  Истца убытки, понесенные Истцом в

размере _______ (_____________) рублей.

    2) Взыскать  с  Ответчика  в  пользу  Истца  упущенную выгоду в размере

_________ (________________) рублей.

    3) Взыскать  с  Ответчика в пользу Истца проценты за пользование чужими

денежными средствами в размере ________ (________________) рублей.

    Приложения:

    1. Копия Договора N __________ от "__"__________ ____ г. между Истцом и

Ответчиком.

    2. Копия платежного поручения N _____ от "___"________ ____ г.

    3. Копия претензии от "___"__________ ____ г.

    4. Копия претензии от "___"__________ ____ г.

    5. Расчет суммы иска.

    6. Почтовая квитанция об отправке Ответчику копии искового заявления.

    7. Квитанции об уплате госпошлины.

    "___"__________ ____ г.                  __________________________

                                                     (подпись)