formy-otchetnosti
Приказ Минфина РФ от 11.05.2010 N 41н, в котором приведена данная форма, вступает в силу начиная с отчетности за первое полугодие 2010 года.
Приложение N 4
к Приказу Министерства финансов
Российской Федерации
от 11 мая 2010 г. N 41н
ИНФОРМАЦИЯ ПО ОПЕРАЦИОННОМУ СЕГМЕНТУ
Страховая организация _____________________
Регистрационный Единица
номер страховщика Число Месяц Год измерения
┌─────────────────────┬────────────────┬─────┬─────┬───┬─────────┐
│Форма N 11-страховщик│ │ │ │ │тыс. руб.│
└─────────────────────┴────────────────┴─────┴─────┴───┴─────────┘
1. Результат от операций по страхованию иному, чем страхование жизни,
по договорам страхования, сострахования
┌────────────────────────────┬─────┬─────┬──────┬──────────────┬────────┬────┬─────────────┬────────┬──────┬──────┬──────┬───────┬───────┐
│ Наименование показателя │Код │Код │Стра- │ Резерв │Зарабо- │Вып-│ Резервы │Состояв-│Изме- │Отчис-│Расхо-│Резуль-│Коэффи-│
│ │стро-│вида │ховые │незаработанной│танная │латы│ убытков │шиеся │нение │ления │ды на │тат от │циент │
│ │ки │стра-│премии│ премии │страхо- │ │ │убытки │других│от │веде- │опера- │убыточ-│
│ │ │хова-│ ├──────┬───────┤вая пре-│ ├─────┬───────┤(гр. 8 -│стра- │стра- │ние │ций │ности, │
│ │ │ния │ │на │на ко- │мия (гр.│ │на │на ко- │гр. 9 + │ховых │ховых │стра- │страхо-│% (гр. │
│ │ │ │ │нача- │нец от-│4 + гр. │ │нача-│нец │гр. 10) │резер-│премий│ховых │вания │11 x │
│ │ │ │ │ло │четного│5 - гр. │ │ло │отчет- │ │вов │ │опера-│ │100 / │
│ │ │ │ │года │периода│6) │ │года │ного │ │ │ │ций │ │гр. 7) │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │периода│ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼───────┼────────┼────┼─────┼───────┼────────┼──────┼──────┼──────┼───────┼───────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │ 13 │ 14 │ 15 │ 16 │
├────────────────────────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼───────┼────────┼────┼─────┼───────┼────────┼──────┼──────┼──────┼───────┼───────┤
│ Добровольное страхование │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│Личное страхование (кроме │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│страхования жизни) - │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│всего: │ 110 │ x │ │ │ │ │( )│ │ │ │ │( )│( )│ │ │
│ ├─────┼─────┼──────┼──────┼───────┼────────┼────┼─────┼───────┼────────┼──────┼──────┼──────┼───────┼───────┤
│ из него: │ │ │ │ │ │ │( )│ │ │ │ │( )│( )│ │ │
├────────────────────────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼───────┼────────┼────┼─────┼───────┼────────┼──────┼──────┼──────┼───────┼───────┤
│Страхование имущества - │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│всего │ 120 │ x │ │ │ │ │( )│ │ │ │ │( )│( )│ │ │
│ ├─────┼─────┼──────┼──────┼───────┼────────┼────┼─────┼───────┼────────┼──────┼──────┼──────┼───────┼───────┤
│ из него: │ │ │ │ │ │ │( )│ │ │ │ │( )│( )│ │ │
├────────────────────────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼───────┼────────┼────┼─────┼───────┼────────┼──────┼──────┼──────┼───────┼───────┤
│Страхование │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ответственности - всего │ 130 │ x │ │ │ │ │( )│ │ │ │ │( )│( )│ │ │
│ ├─────┼─────┼──────┼──────┼───────┼────────┼────┼─────┼───────┼────────┼──────┼──────┼──────┼───────┼───────┤
│ из него: │ │ │ │ │ │ │( )│ │ │ │ │( )│( )│ │ │
├────────────────────────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼───────┼────────┼────┼─────┼───────┼────────┼──────┼──────┼──────┼───────┼───────┤
│Страхование │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│предпринимательских │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│рисков │ 140 │ x │ │ │ │ │( )│ │ │ │ │( )│( )│ │ │
├────────────────────────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼───────┼────────┼────┼─────┼───────┼────────┼──────┼──────┼──────┼───────┼───────┤
│Страхование финансовых │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│рисков │ 150 │ x │ │ │ │ │( )│ │ │ │ │( )│( )│ │ │
├────────────────────────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼───────┼────────┼────┼─────┼───────┼────────┼──────┼──────┼──────┼───────┼───────┤
│ Обязательное страхование │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│Обязательное личное │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│страхование пассажиров │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│(туристов, экскурсантов) - │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│всего │ 160 │ x │ │ │ │ │( )│ │ │ │ │( )│( )│ │ │
├────────────────────────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼───────┼────────┼────┼─────┼───────┼────────┼──────┼──────┼──────┼───────┼───────┤
│ из него: │ │ │ │ │ │ │( )│ │ │ │ │( )│( )│ │ │
├────────────────────────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼───────┼────────┼────┼─────┼───────┼────────┼──────┼──────┼──────┼───────┼───────┤
│Обязательное │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│государственное личное │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│страхование работников │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│налоговых органов │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│Российской Федерации │ 170 │ x │ │ │ │ │( )│ │ │ │ │( )│( )│ │ │
├────────────────────────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼───────┼────────┼────┼─────┼───────┼────────┼──────┼──────┼──────┼───────┼───────┤
│Обязательное │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│государственное │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│страхование жизни и │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│здоровья военнослужащих и │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│приравненных к ним в │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│обязательном │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│государственном │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│страховании лиц - всего │ 180 │ x │ │ │ │ │( )│ │ │ │ │( )│( )│ │ │
├────────────────────────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼───────┼────────┼────┼─────┼───────┼────────┼──────┼──────┼──────┼───────┼───────┤
│ из него: │ │ │ │ │ │ │( )│ │ │ │ │( )│( )│ │ │
├────────────────────────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼───────┼────────┼────┼─────┼───────┼────────┼──────┼──────┼──────┼───────┼───────┤
│Обязательное страхование │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│гражданской │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ответственности владельцев │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│транспортных средств │ 190 │ x │ │ │ │ │( )│ │ │ │ │( )│( )│ │ │
├────────────────────────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼───────┼────────┼────┼─────┼───────┼────────┼──────┼──────┼──────┼───────┼───────┤
│Обязательное страхование │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│гражданской │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ответственности │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│перевозчика перед │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│пассажиром воздушного │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│судна │ 195 │ x │ │ │ │ │( )│ │ │ │ │( )│( )│ │ │
├────────────────────────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼───────┼────────┼────┼─────┼───────┼────────┼──────┼──────┼──────┼───────┼───────┤
│Итого (сумма строк 110, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│120, 130, 140, 150, 160, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│170, 180, 190, 195) │ 200 │ x │ │ │ │ │( )│ │ │ │ │( )│( )│ │ │
└────────────────────────────┴─────┴─────┴──────┴──────┴───────┴────────┴────┴─────┴───────┴────────┴──────┴──────┴──────┴───────┴───────┘
Форма N 11-страховщик с. 2
2. Результат от операций по страхованию иному, чем страхование жизни, по
договорам, принятым в перестрахование
┌────────────────────────────┬──────┬─────┬───────┬───────────────┬─────────┬────┬───────────────┬────────┬───────┬───────┬────────┬─────────┐
│ Наименование показателя │ Код │Код │Страхо-│ Резерв │Зарабо- │Вып-│Резервы убытков│Состояв-│Измене-│Расходы│Резуль- │Коэффици-│
│ │строки│вида │вые │незаработанной │танная │латы│ │шиеся │ние │на ве- │тат от │ент убы- │
│ │ │стра-│премии │ премии │страховая│ │ │убытки │других │дение │операций│точности,│
│ │ │хова-│ ├──────┬────────┤премия │ ├──────┬────────┤(гр. 8 -│страхо-│страхо-│страхо- │% (гр. 11│
│ │ │ния │ │ на │на конец│(гр. 4 + │ │ на │на конец│гр. 9 + │вых ре-│вых │вания │x 100 / │
│ │ │ │ │начало│отчетно-│гр. 5 - │ │начало│отчетно-│гр. 10) │зервов │опера- │ │гр. 7) │
│ │ │ │ │ года │го │гр. 6) │ │ года │го │ │ │ций │ │ │
│ │ │ │ │ │периода │ │ │ │периода │ │ │ │ │ │
├────────────────────────────┼──────┼─────┼───────┼──────┼────────┼─────────┼────┼──────┼────────┼────────┼───────┼───────┼────────┼─────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │ 13 │ 14 │ 15 │
├────────────────────────────┼──────┼─────┼───────┼──────┼────────┼─────────┼────┼──────┼────────┼────────┼───────┼───────┼────────┼─────────┤
│ Добровольное страхование │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│Личное страхование (кроме │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│страхования жизни) - │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│всего: │ 110 │ x │ │ │ │ │( )│ │ │ │ │( )│ │ │
│ ├──────┼─────┼───────┼──────┼────────┼─────────┼────┼──────┼────────┼────────┼───────┼───────┼────────┼─────────┤
│ из него: │ │ │ │ │ │ │( )│ │ │ │ │( )│ │ │
├────────────────────────────┼──────┼─────┼───────┼──────┼────────┼─────────┼────┼──────┼────────┼────────┼───────┼───────┼────────┼─────────┤
│Страхование имущества - │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│всего │ 120 │ x │ │ │ │ │( )│ │ │ │ │( )│ │ │
│ ├──────┼─────┼───────┼──────┼────────┼─────────┼────┼──────┼────────┼────────┼───────┼───────┼────────┼─────────┤
│ из него: │ │ │ │ │ │ │( )│ │ │ │ │( )│ │ │
├────────────────────────────┼──────┼─────┼───────┼──────┼────────┼─────────┼────┼──────┼────────┼────────┼───────┼───────┼────────┼─────────┤
│Страхование │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ответственности - всего │ 130 │ x │ │ │ │ │( )│ │ │ │ │( )│ │ │
│ ├──────┼─────┼───────┼──────┼────────┼─────────┼────┼──────┼────────┼────────┼───────┼───────┼────────┼─────────┤
│ из него: │ │ │ │ │ │ │( )│ │ │ │ │( )│ │ │
├────────────────────────────┼──────┼─────┼───────┼──────┼────────┼─────────┼────┼──────┼────────┼────────┼───────┼───────┼────────┼─────────┤
│Страхование │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│предпринимательских │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│рисков │ 140 │ x │ │ │ │ │( )│ │ │ │ │( )│ │ │
├────────────────────────────┼──────┼─────┼───────┼──────┼────────┼─────────┼────┼──────┼────────┼────────┼───────┼───────┼────────┼─────────┤
│Страхование финансовых │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│рисков │ 150 │ x │ │ │ │ │( )│ │ │ │ │( )│ │ │
├────────────────────────────┼──────┼─────┼───────┼──────┼────────┼─────────┼────┼──────┼────────┼────────┼───────┼───────┼────────┼─────────┤
│ Обязательное страхование │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│Обязательное личное │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│страхование пассажиров │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│(туристов, экскурсантов) - │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│всего │ 160 │ x │ │ │ │ │( )│ │ │ │ │( )│ │ │
├────────────────────────────┼──────┼─────┼───────┼──────┼────────┼─────────┼────┼──────┼────────┼────────┼───────┼───────┼────────┼─────────┤
│ из него: │ │ │ │ │ │ │( )│ │ │ │ │( )│ │ │
├────────────────────────────┼──────┼─────┼───────┼──────┼────────┼─────────┼────┼──────┼────────┼────────┼───────┼───────┼────────┼─────────┤
│Обязательное │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│государственное личное │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│страхование работников │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│налоговых органов │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│Российской Федерации │ 170 │ x │ │ │ │ │( )│ │ │ │ │( )│ │ │
├────────────────────────────┼──────┼─────┼───────┼──────┼────────┼─────────┼────┼──────┼────────┼────────┼───────┼───────┼────────┼─────────┤
│Обязательное │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│государственное │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│страхование жизни и │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│здоровья военнослужащих и │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│приравненных к ним в │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│обязательном │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│государственном │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│страховании лиц - всего │ 180 │ x │ │ │ │ │( )│ │ │ │ │( )│ │ │
├────────────────────────────┼──────┼─────┼───────┼──────┼────────┼─────────┼────┼──────┼────────┼────────┼───────┼───────┼────────┼─────────┤
│ из него: │ │ │ │ │ │ │( )│ │ │ │ │( )│ │ │
├────────────────────────────┼──────┼─────┼───────┼──────┼────────┼─────────┼────┼──────┼────────┼────────┼───────┼───────┼────────┼─────────┤
│Обязательное страхование │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│гражданской │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ответственности владельцев │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│транспортных средств │ 190 │ x │ │ │ │ │( )│ │ │ │ │( )│ │ │
├────────────────────────────┼──────┼─────┼───────┼──────┼────────┼─────────┼────┼──────┼────────┼────────┼───────┼───────┼────────┼─────────┤
│Обязательное страхование │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│гражданской │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ответственности │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│перевозчика перед │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│пассажиром воздушного │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│судна │ 195 │ x │ │ │ │ │( )│ │ │ │ │( )│ │ │
├────────────────────────────┼──────┼─────┼───────┼──────┼────────┼─────────┼────┼──────┼────────┼────────┼───────┼───────┼────────┼─────────┤
│Итого (сумма строк 110, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│120, 130, 140, 150, 160, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│170, 180, 190, 195) │ 200 │ x │ │ │ │ │( )│ │ │ │ │( )│ │ │
└────────────────────────────┴──────┴─────┴───────┴──────┴────────┴─────────┴────┴──────┴────────┴────────┴───────┴───────┴────────┴─────────┘
Форма N 11-страховщик, стр. 3
3. Результат от операций по страхованию иному, чем страхование жизни, по
договорам страхования, сострахования и по договорам, принятым в
перестрахование - нетто перестрахование
┌────────────────────────────┬─────┬─────┬───────┬────────────────┬─────────┬──────┬────────────────┬────────┬──────┬──────┬───────┬───────┬───────┐
│ Наименование показателя │Код │Код │Страхо-│ Резерв │Зарабо- │Выпла-│Резервы убытков │Состояв-│Изме- │Отчис-│Расходы│Резуль-│Коэффи-│
│ │стро-│вида │вые │ незаработанной │танная │ты - │ - нетто │шиеся │нение │ления │на ве- │тат от │циент │
│ │ки │стра-│премии │ премии - нетто │страховая│нетто │перестрахование │убытки -│других│от │дение │опера- │убыточ-│
│ │ │хова-│- нетто│перестрахование │премия - │перес-│ │нетто │стра- │стра- │страхо-│ций │ности, │
│ │ │ния │перест-├──────┬─────────┤нетто пе-│трахо-├──────┬─────────┤перест- │ховых │ховых │вых │страхо-│% (гр. │
│ │ │ │рахова-│ на │на конец │рестрахо-│вание │ на │на конец │рахова- │резер-│премий│опера- │вания -│11 x │
│ │ │ │ние │начало│отчетного│вание │ │начало│отчетного│ние (гр.│вов │ │ций - │нетто │100 / │
│ │ │ │ │ года │периода │(гр. 4 + │ │года │ периода │8 - гр. │ │ │нетто │перест-│гр. 7) │
│ │ │ │ │ │ │гр. 5 - │ │ │ │9 + гр. │ │ │перест-│рахова-│ │
│ │ │ │ │ │ │гр. 6) │ │ │ │10) │ │ │рахова-│ние │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ние │ │ │
├────────────────────────────┼─────┼─────┼───────┼──────┼─────────┼─────────┼──────┼──────┼─────────┼────────┼──────┼──────┼───────┼───────┼───────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │ 13 │ 14 │ 15 │ 16 │
├────────────────────────────┼─────┼─────┼───────┼──────┼─────────┼─────────┼──────┼──────┼─────────┼────────┼──────┼──────┼───────┼───────┼───────┤
│ Добровольное страхование │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│Личное страхование (кроме │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│страхования жизни) - │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│всего: │ 110 │ x │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├─────┼─────┼───────┼──────┼─────────┼─────────┼──────┼──────┼─────────┼────────┼──────┼──────┼───────┼───────┼───────┤
│ из него: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────────┼─────┼─────┼───────┼──────┼─────────┼─────────┼──────┼──────┼─────────┼────────┼──────┼──────┼───────┼───────┼───────┤
│Страхование имущества - │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│всего │ 120 │ x │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├─────┼─────┼───────┼──────┼─────────┼─────────┼──────┼──────┼─────────┼────────┼──────┼──────┼───────┼───────┼───────┤
│ из него: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────────┼─────┼─────┼───────┼──────┼─────────┼─────────┼──────┼──────┼─────────┼────────┼──────┼──────┼───────┼───────┼───────┤
│Страхование │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ответственности - всего │ 130 │ x │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├─────┼─────┼───────┼──────┼─────────┼─────────┼──────┼──────┼─────────┼────────┼──────┼──────┼───────┼───────┼───────┤
│ из него: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────────┼─────┼─────┼───────┼──────┼─────────┼─────────┼──────┼──────┼─────────┼────────┼──────┼──────┼───────┼───────┼───────┤
│Страхование │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│предпринимательских │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│рисков │ 140 │ x │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────────┼─────┼─────┼───────┼──────┼─────────┼─────────┼──────┼──────┼─────────┼────────┼──────┼──────┼───────┼───────┼───────┤
│Страхование финансовых │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│рисков │ 150 │ x │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────────┼─────┼─────┼───────┼──────┼─────────┼─────────┼──────┼──────┼─────────┼────────┼──────┼──────┼───────┼───────┼───────┤
│ Обязательное страхование │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│Обязательное личное │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│страхование пассажиров │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│(туристов, экскурсантов) - │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│всего │ 160 │ x │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────────┼─────┼─────┼───────┼──────┼─────────┼─────────┼──────┼──────┼─────────┼────────┼──────┼──────┼───────┼───────┼───────┤
│ из него: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────────┼─────┼─────┼───────┼──────┼─────────┼─────────┼──────┼──────┼─────────┼────────┼──────┼──────┼───────┼───────┼───────┤
│Обязательное │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│государственное личное │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│страхование работников │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│налоговых органов │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│Российской Федерации │ 170 │ x │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────────┼─────┼─────┼───────┼──────┼─────────┼─────────┼──────┼──────┼─────────┼────────┼──────┼──────┼───────┼───────┼───────┤
│Обязательное │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│государственное │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│страхование жизни и │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│здоровья военнослужащих и │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│приравненных к ним в │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│обязательном │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│государственном │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│страховании лиц - всего │ 180 │ x │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────────┼─────┼─────┼───────┼──────┼─────────┼─────────┼──────┼──────┼─────────┼────────┼──────┼──────┼───────┼───────┼───────┤
│ из него: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────────┼─────┼─────┼───────┼──────┼─────────┼─────────┼──────┼──────┼─────────┼────────┼──────┼──────┼───────┼───────┼───────┤
│Обязательное страхование │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│гражданской │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ответственности владельцев │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│транспортных средств │ 190 │ x │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────────┼─────┼─────┼───────┼──────┼─────────┼─────────┼──────┼──────┼─────────┼────────┼──────┼──────┼───────┼───────┼───────┤
│Обязательное страхование │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│гражданской │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ответственности │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│перевозчика перед │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│пассажиром воздушного │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│судна │ 195 │ x │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────────┼─────┼─────┼───────┼──────┼─────────┼─────────┼──────┼──────┼─────────┼────────┼──────┼──────┼───────┼───────┼───────┤
│Итого (сумма строк 110, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│120, 130, 140, 150, 160, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│170, 180, 190, 195) │ 200 │ x │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└────────────────────────────┴─────┴─────┴───────┴──────┴─────────┴─────────┴──────┴──────┴─────────┴────────┴──────┴──────┴───────┴───────┴───────┘
Главный
Руководитель _________ ____________ бухгалтер _________ ____________
(подпись) (расшифровка (подпись) (расшифровка
подписи) подписи)
"__" ______________ 20__ г.