Приложение 1

к Письму Роспотребнадзора

от 21.12.2006 N 0100/13647-06-32

Форма

учета произведенных выплат гражданам единовременных пособий

и ежемесячных денежных компенсаций при возникновении

поствакцинальных осложнений за период _________

--------------------------------

<*> При несовпадении адреса места регистрации и фактического проживания указываются через дробь.

<**> Код введенной вакцины указывается в соответствии с Приложением 2.

<***> Код осложнения после иммунизации указывается в соответствии с Приложением 3.