forma-udostovereniya-personalu
Положение, утвержденное Распоряжением ОАО "РЖД" от 07.09.2004 N 3236р, в котором приведена данная форма, введено в действие с 15 сентября 2004 года.
Приложение N 4
к Положению об организации
обучения и проверки знаний
по электробезопасности работников
ОАО "РЖД", утвержденному Распоряжением
от 7 сентября 2004 г. N 3236р
ФОРМА УДОСТОВЕРЕНИЯ ПЕРСОНАЛУ, ИМЕЮЩЕМУ
ПРАВО КОНТРОЛИРОВАНИЯ ЭЛЕКТРОУСТАНОВОК
Первая страница
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ УДОСТОВЕРЕНИЕ │
│ │
│ О проверке знаний │
│ норм и правил работы в электроустановках │
│ и Правил по охране труда (правил безопасности) │
│ при эксплуатации электроустановок │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Вторая страница
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Министерство (ведомство) ________________________________________________│
│Организация _____________________________________________________________│
│ │
│ УДОСТОВЕРЕНИЕ N ____ │
│_________________________________________________________________________│
│ (фамилия, имя, отчество) │
│Должность _______________________________________________________________│
│Допущен к инспектированию электроустановок напряжением __________________│
│_________________________________________________________________________│
│ │
│М.П. Дата выдачи "__" ________________ 200_ г.│
│ │
│Работодатель (главный инженер) _____________________________ │
│ (подпись) (фамилия, инициалы) │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Третья страница
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕРКИ ЗНАНИЙ НОРМАТИВНЫХ ДОКУМЕНТОВ │
├────────┬──────────┬───────────────────┬────────┬───────────┬────────────┤
│ Дата │ Причина │ Группа по │ Общая │ Дата │ Подпись │
│проверки│ проверки │электробезопасности│ оценка │ следующей │председателя│
│ │ │ │ │ проверки │ комиссии │
├────────┼──────────┼───────────────────┼────────┼───────────┼────────────┤
├────────┼──────────┼───────────────────┼────────┼───────────┼────────────┤
├────────┼──────────┼───────────────────┼────────┼───────────┼────────────┤
└────────┴──────────┴───────────────────┴────────┴───────────┴────────────┘
Четвертая страница
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Без записи проверки знаний удостоверение недействительно. │
│Во время исполнения служебных обязанностей работник должен иметь │
│удостоверение при себе │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘