Административный регламент, утвержденный Приказом МЧС РФ от 20.10.2008 N 627, в котором приведена данная форма, вводится в действие с 1 марта 2009 года.

Приложение N 12

к Регламенту

Министерства Российской Федерации

по делам гражданской обороны,

чрезвычайным ситуациям и ликвидации

последствий стихийных бедствий

по исполнению государственной функции

по лицензированию деятельности в области

пожарной безопасности

ФОРМА УВЕДОМЛЕНИЯ

ОБ ОТКАЗЕ В ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ

                                     ______________________________________

                                                 (Руководителю

                                        организации - соискателю лицензии

                                     ______________________________________

                                       (индивидуальному предпринимателю))

                                     ______________________________________

                                УВЕДОМЛЕНИЕ

                    об отказе в предоставлении лицензии

    Сообщаю, что __________________________________________________________

___________________________________________________________________________

          (полное наименование организации или фамилия и инициалы

                     индивидуального предпринимателя)

в соответствии с приказом _________________________________________________

                                 (наименование Центра (Управления))

от _________ г. N _____ отказано в предоставлении лицензии на осуществление

вида деятельности: ________________________________________________________

                                 (указать вид деятельности)

___________________________________________________________________________

по следующим причинам:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    Основание:  Акт  проверки  возможности  выполнения соискателем лицензии

лицензионных  требований  и  условий  при осуществлении лицензируемого вида

деятельности от __________ г.

    Соискатель    лицензии    имеет     право    повторно    обратиться   в

___________________________________________________________________________

                     (наименование Центра (Управления))

после устранения причин, явившихся основанием для отказа.

_______________        __________________       ___________________________

  (должность)               (подпись)               (фамилия и инициалы)

                                   М.П.

Отметка о вручении (направлении почтой)

"__" _____________