forma-zayavleniya-o-provedenii-restrukturizatsii-zadolzhennosti-po-nalogam
Приложение N 1
к Постановлению Правительства
Российской Федерации
от 10 декабря 2009 г. N 995
(форма)
В _________________________________________________________________________
(наименование налогового органа)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о проведении реструктуризации задолженности по налогам,
сборам, начисленным пеням и штрафам перед
федеральным бюджетом
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
______________________________________, ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
(полное наименование организации └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
в соответствии с учредительными
документами)
___________________________________________________________________________
(адрес места нахождения организации)
в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от
10 декабря 2009 г. N 995 просит провести реструктуризацию следующей
задолженности:
───────────────────────────────┬───────────────────────────┬───────────────
Вид налога (сбора) │ Наименование налога │ Сумма
и иных обязательных платежей │ (обязательного платежа) │ задолженности
───────────────────────────────┴───────────────────────────┴───────────────
Федеральные налоги и сборы
всего
Начисленные пени и штрафы
всего
общая задолженность
по налогам и сборам,
а также пеням и штрафам
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Проектом графика погашения задолженности предусматривается погашение:
а) задолженности по налогам и сборам перед федеральным бюджетом,
которая по состоянию на 1 января 2009 г. составляет рублей
(рублей)
─────────────────────────┬─────────────┬────────────────────┬──────────────
Год │Остаток суммы│ Годовая сумма │Проценты к
реструктуризации │задолженности│ задолженности │уплате исходя
│ по налогам │по налогам и сборам,│из 1/10 став-
│ и сборам │ подлежащая уплате │ки рефинанси-
│ ├─────────────┬──────┤рования
│ │процентов от │ в │Банка России
│ │ суммы │рублях│
│ │задолженности│ │
│ │ на 1 января │ │
│ │ 2009 г. │ │
─────────────────────────┴─────────────┴─────────────┴──────┴──────────────
1-й год реструктуризации 0
2-й год реструктуризации 2
3-й год реструктуризации 6
4-й год реструктуризации 12
5-й год реструктуризации 16
6-й год реструктуризации 20
7-й год реструктуризации 22
8-й год реструктуризации 22
Итого за период
реструктуризации
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
б) задолженности по начисленным пеням и штрафам перед федеральным
бюджетом, которая по состоянию на 1 января 2009 г. составляет рублей
(рублей)
────────────────────────────┬────────────────────┬─────────────────────────
Год │ Остаток суммы │ Годовая сумма
реструктуризации │ задолженности │задолженности по пеням и
│ по пеням и штрафам │ штрафам, подлежащая
│ │ уплате
────────────────────────────┴────────────────────┴─────────────────────────
-й год реструктуризации
-й год реструктуризации
-й год реструктуризации
...
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Условия проведения реструктуризации задолженности, предусмотренные
Постановлением Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2009 г. N
995, выполнены.
Руководитель организации _____________ (___________________) ______________
(подпись) (ф.и.о.) (дата)
М.П.
Дата поступления заявления __ __ ______________ (_________________________)
(отметка налогового органа) (подпись) (ф.и.о.)