Приложение

к Приказу

Минздравсоцразвития РФ от 05.03.2010 N 129н

Форма

Извещение

застрахованного лица о состоянии пенсионного счета

накопительной части трудовой пенсии и о результатах

инвестирования средств пенсионных накоплений <*>

по состоянию на "__" __________ г.

1. Фамилия, имя, отчество застрахованного лица.

2. Дата рождения застрахованного лица.

3. Страховой номер индивидуального лицевого счета застрахованного лица.

4. Номер и дата договора об обязательном пенсионном страховании между негосударственным пенсионным фондом и застрахованным лицом.

5. Общая сумма средств пенсионных накоплений, учтенных на пенсионном счете накопительной части трудовой пенсии застрахованного лица, нарастающим итогом на дату формирования извещения,

в том числе:

5.1. сумма средств (части средств) материнского (семейного) капитала, направленных на формирование накопительной части трудовой пенсии, нарастающим итогом на дату формирования извещения;

5.2. сумма средств пенсионных накоплений, полученных от негосударственного пенсионного фонда, через который застрахованное лицо ранее осуществляло формирование накопительной части трудовой пенсии (с учетом инвестиционного дохода, полученного от инвестирования средств пенсионных накоплений) <**>, за расчетный период <***>;

5.3. сумма средств пенсионных накоплений, поступивших от Пенсионного фонда Российской Федерации за расчетный период <***>;

5.4. результат инвестирования средств пенсионных накоплений, полученный негосударственным пенсионным фондом за предыдущий финансовый год (с 1 января по 31 декабря).

6. Сумма выплат накопительной части трудовой пенсии, произведенных нарастающим итогом, на дату формирования извещения.

--------------------------------

<*> Негосударственный пенсионный фонд направляет извещение только тем застрахованным лицам, которые на дату формирования извещения осуществляют формирование накопительной части трудовой пенсии через данный негосударственный пенсионный фонд.

<**> Сведения указываются только для застрахованных лиц, реализовавших право на переход из одного негосударственного пенсионного фонда в другой негосударственный пенсионный фонд, средства пенсионных накоплений которых в текущем году были переданы предыдущим страховщиком в данный негосударственный пенсионный фонд.

<***> Расчетный период - период с даты формирования предыдущего извещения (с даты вступления в силу договора об обязательном пенсионном страховании в случае, если данный негосударственный пенсионный фонд информирует застрахованное лицо впервые) по дату формирования текущего извещения.