Приложение N 1

к Административному регламенту

Министерства финансов Московской области

по исполнению государственной функции по

ведению государственного реестра

региональных (Московских областных) лотерей

                                   ФОРМА

                    ВЫПИСКИ ИЗ ГОСУДАРСТВЕННОГО РЕЕСТРА

                РЕГИОНАЛЬНЫХ (МОСКОВСКИХ ОБЛАСТНЫХ) ЛОТЕРЕЙ

Настоящая выписка содержит сведения о лотерее _____________________________

___________________________________________________________________________

         (наименование, вид, срок, территория проведения лотереи)

┌──┬──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐

│  │  │ /│  │  │ │  │  │  │  │  │  │  │

└──┴──┴──┴──┴──┘ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘

(серия) (номер)

(регистрационный номер региональной (Московской областной) лотереи)

проводимой ________________________________________________________________

                  (наименование организатора и оператора лотереи)

__________________________________________________________________________,

включенной в реестр региональных (Московских областных) лотерей.

Должность _____________ (Ф.И.О.)

            (подпись)