Приложение 19

к Правилам создания, содержания и

охраны зеленых насаждений

города Москвы

                                   ФОРМА

                      АКТА ПОМЕТКИ ЗЕЛЕНЫХ НАСАЖДЕНИЙ

                                    АКТ

                        ПОМЕТКИ ЗЕЛЕНЫХ НАСАЖДЕНИЙ

г. Москва                 "___" ________ 200_ г.

На объекте ________________________________________________________________

По адресу: ________________________________________________________________

В  соответствии  с  дендрологическим планом и перечетной ведомостью зеленых

насаждений от __________________________, составленной ____________________

    Помечены <*> деревья и кустарники, назначенные:

    К вырубке _________________ деревьев _____________ кустарников

    К пересадке _______________ деревьев _____________ кустарников

    К сохранению ______________ деревьев _____________ кустарников

    Примечание ___________________________________________________

Представитель                           Представитель заказчика

специализированной организации,

проводящей вырубку/пересадку

Организация _________________           Организация _____________________

Должность ___________________           Должность _______________________

Ф.И.О. ______________________           Ф.И.О. __________________________

Подпись, М.П.                           Подпись, М.П.

--------------------------------

<*> Подлежащие вырубке деревья и кустарники помечаются в натуре красной краской, предназначенные для пересадки - желтой, к сохранению - белой.