Форма подготовлена с использованием правовых актов по состоянию на 10.10.2006.

                                Нотариусу ________________________

                                              (указать какому)

                                от ______________________________,

                                               (Ф.И.О.)

                                проживающего по адресу: __________

                                                          (адрес

                                _________________________________.

                                            полностью)

                             Заявление

    ___________________________ умер ____________________________,

    (дата смерти наследодателя)         (Ф.И.О. наследодателя)

проживавший по адресу: __________________________________________.

    Настоящим  заявлением ставлю Вас в известность, что я принимаю

наследство, оставшееся  после его смерти, в чем бы ни  заключалось

и где  бы ни  находилось  наследственное  имущество.  Прошу  также

принять меры к охране наследственного имущества.

    Наследниками кроме меня являются:

    1. __________________________________________________________.

    2. __________________________________________________________.

                   (Ф.И.О. и адреса других наследников)

    Других  наследников,  а  также нетрудоспособных  лиц,  которые

находились бы на иждивении  наследодателя не менее одного года  до

его смерти, не имеется.

    Дата:

    Подпись: