Акт приема-передачи ценных бумаг, являющихся предметом залога по уголовному делу (фсфр)

АКТ N

/

от

"

"

20

г.

N п/п

Сведения о ценных бумагах (вид, форма выпуска, категория, тип, серия эмиссионных ценных бумаг, иные сведения)

Государственный регистрационный номер выпуска (дополнительного выпуска) ценных бумаг и дата его государственной регистрации/идентификационный номер выпуска (дополнительного выпуска) ценных бумаг и дата его присвоения, или иные идентифицирующие признаки

Сведения о документах, удостоверяющих права собственности на ценные бумаги

Количество ценных бумаг (штук)

Рыночная стоимость передаваемых ценных бумаг (руб.) по состоянию

Номинальная стоимость ценных бумаг

Судебный акт

на

г.

1

2

3

4

5

6

7

8

Залогодатель подтверждает, что ограничения (обременения) прав на указанные ценные бумаги отсутствуют.

Акт составлен в двух экземплярах на

листе(ах) каждый.

Ценные бумаги в соответствии с настоящим актом:

Передал в залог по уголовному делу

Принял в залог по уголовному делу

1. Ф.И.О. (для физических лиц) или полное наименование

Уполномоченное должностное лицо государственного органа

(для юридических лиц):

2. Место жительства (для физических лиц) или место нахождения

(должность)

(подпись)

(расшифровка подписи)

(для юридических лиц):

Место печати

3. Вид, номер, серия, дата и место выдачи документа, удостоверяющего личность, наименование органа, выдавшего документ (для физических лиц), или основной государственный регистрационный номер и дата государственной регистрации (для юридических лиц):

4. ИНН

(подпись залогодателя (его представителя))

(расшифровка подписи)