|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| УТВЕРЖДЕН |
| Приказом Федеральной службы |
| по финансовым рынкам |
| от 13 сентября 2011 г. N 11-40/пз-н |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| АКТ N __/__ |
| от "__" ___________ 201_ г. |
| приема-передачи ценных бумаг, являющихся предметом залога |
| по уголовному делу |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Настоящим актом передаются в залог следующие ценные бумаги: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| N п/п |
Сведения о ценных бумагах (вид, форма выпуска, категория, тип, серия эмиссионных ценных бумаг, иные сведения) |
Государственный регистрационный номер выпуска (дополнительного выпуска) ценных бумаг и дата его государственной регистрации/ идентификационный номер выпуска (дополнительного выпуска) ценных бумаг и дата его присвоения, или иные идентифицирующие признаки |
Сведения о документах, удостоверяющих права собственности на ценные бумаги |
Количество ценных бумаг (штук) |
Рыночная стоимость передаваемых ценных бумаг (руб.) по состоянию на ____ г. |
Номинальная стоимость ценных бумаг |
Судебный акт |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Залогодатель подтверждает, что ограничения (обременения) прав на указанные ценные бумаги отсутствуют. |
|
| Акт составлен в двух экземплярах на _____ листе(ах) каждый. |
|
| Ценные бумаги в соответствии с настоящим актом: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Передал в залог по уголовному делу |
|
Принял в залог по уголовному делу |
| 1. Ф.И.О. (для физических лиц) или полное наименование (для юридических лиц): |
|
Уполномоченное должностное лицо государственного органа |
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
(должность) |
|
(подпись) |
| 2. Место жительства (для физических лиц) или место нахождения (для юридических лиц): |
|
|
| |
|
(расшифровка подписи) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3. Вид, номер, серия, дата и место выдачи документа, удостоверяющего личность, наименование органа, выдавшего документ (для физических лиц), или основной государственный регистрационный номер и дата государственной регистрации (для юридических лиц): |
|
Место печати |
| |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 4. ИНН |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| (подпись залогодателя представителя)) |
|
(расшифровка (его подписи) |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|