Приложение 6

к Положению о порядке организации работ

по содержанию объектов дорожного хозяйства

улично-дорожной сети г. Москвы

ПРИМЕРНАЯ ФОРМА

АКТА ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА РАБОТ ПОДРЯДНОЙ

ОРГАНИЗАЦИИ _______________ ПО СОДЕРЖАНИЮ ОБСЛУЖИВАЕМЫХ ОДХ

г. Москва                               "__" ____________ 200__ г.

    Мы, нижеподписавшиеся:

от (наименование подрядной организации) __________________________

                                            (фамилия, И.О.)

от (наименование службы заказчика) _______________________________

                                           (фамилия, И.О.)

осуществили  совместный  объезд  с   проведением    осмотра   ОДХ,

обслуживаемых  (наименование   подрядной   организации),   в  ходе

которого    представителем   (наименование    службы    заказчика)

произведена   оценка   качества   работ   (наименование  подрядной

организации) по содержанию ОДХ.

    Количество  ОДХ,   обслуживаемых   (наименование     подрядной

организации) согласно титульному списку - ____ ед.

    Количество ОДХ,  закрытых для движения транспорта  в  связи  с

ремонтом, - ____ ед.

    Произведен осмотр ОДХ - ____ ед., из которых:

    - признаны соответствующими установленным требованиям - ______

ед.;

    - признаны не соответствующими установленным требованиям - ___

ед., в том числе:

┌───┬──────────────────┬──────────┬────────┬─────────────────────┐

│N  │Наименование ОДХ  │Категория │Элемент │Краткое описание     │

│п/п│                  │ОДХ       │ОДХ <*> │отмеченных нарушений │

├───┼──────────────────┼──────────┼────────┼─────────────────────┤

│1. │                  │          │        │                     │

├───┼──────────────────┼──────────┼────────┼─────────────────────┤

│2. │                  │          │        │                     │

├───┼──────────────────┼──────────┼────────┼─────────────────────┤

│3. │                  │          │        │                     │

├───┼──────────────────┼──────────┼────────┼─────────────────────┤

│...│                  │          │        │                     │

└───┴──────────────────┴──────────┴────────┴─────────────────────┘

--------------------------------

<*> Элементы ОДХ:

- проезжая часть (ПЧ);

- прилотковая зона (ПЗ);

- тротуар (Т);

- остановка (ОСТ);

- бортовой камень/бордюр (БК/Б);

- обочина (ОБЧ);

- металлические пешеходные направляющие ограждения (ОГР);

- урна (У);

- контейнер для щебня (К).

От подрядной организации:          От службы заказчика:

Должность, фамилия, И.О.,          Должность, фамилия, И.О.,

подпись                            подпись