Форма подготовлена с использованием правовых актов по состоянию на 02.04.2010.

                        Доверенность N ___________

                на представление в налоговый орган сведений

         о среднесписочной численности работников организации <*>

                  _______________________________________

                       Место совершения доверенности

                  _______________________________________

                       Дата доверенности (прописью)

    _______________________________________________________________________

       (полное наименование организации или обособленного подразделения)

(ИНН, КПП (организации или обособленного подразделения), ОГРН), находящееся

по адресу: ________________________________________________________, в лице

                          (указать адрес организации)

________________________________________________, действующего на основании

        (должность, Ф.И.О. руководителя)

___________________________________, настоящей Доверенностью уполномочивает

________________________________________________________________, паспорт N

   (указать фамилию, имя, отчество представителя организации)

______________, выдан _______________________________ "___"________ ___ г.,

код подразделения ______-______, зарегистрированного по месту жительства по

адресу: ________________________________________, ИНН ____________________,

    Вариант    (если    представителем    является   другая   организация):

___________________________________________________________________________

     (полное наименование организации или обособленного подразделения)

(ИНН, КПП (организации или обособленного подразделения), ОГРН), находящееся

по адресу: ________________________________________________________, в лице

                          (указать адрес организации)

________________________________, действующего на основании ______________.

(должность, Ф.И.О. руководителя)

представлять интересы _____________________________________________________

                            (наименование представляемой организации)

(далее по тексту - "Организация") в ______________________________________,

                                   (указать наименование налогового органа)

для чего __________________________________________________ предоставляются

           (указать Ф.И.О. или наименование представителя)

права  на  подписание  документа,  содержащего  сведения  о среднесписочной

численности  работников  Организации,  представлять  названный  документ  в

налоговый орган, получать  причитающиеся  в  связи  с  исполнением  данного

полномочия  документы  из  налогового органа, давать необходимые пояснения,

расписываться,  а  также  совершать  все  иные  действия,  необходимые  для

надлежащего исполнения полномочия по настоящей Доверенности.

    Настоящая Доверенность выдана сроком на _______________________.

    Полномочия  по  настоящей  Доверенности  не могут быть переданы третьим

лицам.

    Подпись уполномоченного лица (______________________) _________________

                                  (Ф.И.О. представителя)      (подпись)

подтверждаю.

    Руководитель

    ____________________/________________________

          (подпись)         (фамилия, инициалы)

    М.П.

--------------------------------

<*> В соответствии с абз. 3 п. 3 ст. 80 Налогового кодекса РФ сведения о среднесписочной численности работников за предшествующий календарный год представляются налогоплательщиком в налоговый орган не позднее 20 января текущего года, а в случае создания (реорганизации) организации - не позднее 20-го числа месяца, следующего за месяцем, в котором организация была создана (реорганизована). Указанные сведения представляются по форме, утвержденной федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным по контролю и надзору в области налогов и сборов, в налоговый орган по месту нахождения организации (по месту жительства индивидуального предпринимателя).

В соответствии с п. 5 ст. 185 Гражданского кодекса Российской Федерации доверенность от имени юридического лица выдается за подписью его руководителя или иного лица, уполномоченного на это его учредительными документами, с приложением печати этой организации.