Форма подготовлена с использованием правовых актов по состоянию на 11.07.2008.

                        ДОВЕРЕННОСТЬ

г. _____________________        __________________________________

                                   (число, месяц, год прописью)

    Я, _______________________, "___"_________ ____ года рождения,

паспорт: серия ______, номер ________, выдан _____________________

"___"____________ ____ г., проживающий(ая) по адресу: ____________

_________________________________________________________________,

                             доверяю

    гр. _______________________________, "___"__________ ____ года

рождения, паспорт: серия _____, номер ______, выдан ______________

"___"____________ ____ г., проживающему(ей) по адресу: ___________

_______________________________________________________, совершать

по принадлежащему мне банковскому вкладу на счете N _____________,

открытому на срок до востребования в _____________________________

__________________________________________________________________

      (наименование учреждения банка, отделения, N филиала)

_________________________________________________________________,

следующие  действия:   вносить   во  вклад  дополнительные  взносы

(приходные  операции) и проводить расходные операции как наличными

деньгами, так и безналичным путем, распоряжаться вкладом, получать

вклад вместе с процентами, расписываться за меня, получать выписки

и  иную  информацию  по  счету,  получать  возмещение  по  вкладу,

получать  компенсации  по  вкладу,  закрывать  настоящий вклад,  а

также   совершать  все  иные  действия,  связанные  с  выполнением

настоящего поручения.

    Кредитным  организациям  запрещается  открывать счета (вклады)

физическим  лицам  без личного присутствия лица, открывающего счет

(вклад), либо его представителя.

    Доверенность выдана на срок ___ года с правом передоверия.

    К доверенности прилагается карточка с образцами подписей.

    ________________________________________________________

                  (Ф.И.О. и подпись доверителя)

    _________________________________________________________

               (Ф.И.О. и подпись доверенного лица)

    Подпись доверителя заверяю __________________________________.

    Должность ___________________________________________________.