Форма подготовлена с использованием правовых актов по состоянию на 31.10.2008.

                          ДОВЕРЕННОСТЬ N _______

                           на совершение сделки

г. ____________                                    "___"___________ ____ г.

    _____________________________________, в лице _________________________

    (наименование организации доверителя)          (должность руководителя)

_______________________________, действующего на основании _______________,

            (Ф.И.О.)                                       (Устава и т.п.)

настоящей доверенностью уполномочивает ___________________________________,

                                                   (Ф.И.О.)

паспорт серии ______ N _____, выдан _______________________________________

"___"___________ ___ г., код подразделения ___________, зарегистрированного

по адресу: _______________________________________________________________,

представлять интересы ______________________________________ при заключении

                       (наименование организации доверителя)

сделки с ___________________________ ______________________________________

          (наименование контрагента)             (предмет сделки)

на сумму _________________ (_____________________________) рублей, для чего

предоставляет ________________________________________ право вести от имени

                             (Ф.И.О.)

_________________________________________________ дела во всех учреждениях,

           (наименование организации)

организациях,  предприятиях,  получать  все  необходимые документы, ставить

свою подпись  на  всех  необходимых документах,  в том числе на договоре, и

совершать все иные действия, связанные с выполнением настоящего поручения.

    Полномочия по настоящей доверенности не могут  быть  переданы    другим

лицам.

    Доверенность выдана сроком на ____________ (не более 3-х лет).

    Образец подписи гр. ______________________ _______________ удостоверяю.

                               (Ф.И.О.)            (подпись)

    Руководитель

    _____________________                       ____________/_____________/

                                                    (подпись, Ф.И.О.)

            М.П.