Заявление на приобретение гражданства российской федерации (для иностранных граждан и лиц без гражданства, проживающих за пределами российской федерации и имеющих хотя бы одного нетрудоспособного родителя, состоящего в гражданстве российской федерации)

Приложение N 2

к Положению о порядке

рассмотрения вопросов гражданства

Российской Федерации

(в ред. Указа Президента РФ

от 31.12.2003 N 1545)

_________________________________________________

(наименование дипломатического представительства

или консульского учреждения Российской Федерации)

Регистрационный номер _______________________________

                      (заполняется должностным лицом)

                                                         ┌───────────┐

                                                         │   Место   │

                                                         │    для    │

                                                         │фотографии │

                                                         │    <1>    │

                                                М.П. <2> │           │

                                                         └───────────┘

                            ЗАЯВЛЕНИЕ <3>

     Прошу   принять   меня   в  гражданство  Российской  Федерации  в

упрощенном порядке.

     Мотивы, побудившие обратиться с данным заявлением _______________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

┌───────────────────────────────┬────────────────────────────────────┐

│Одновременно  со   мной   прошу├────────────────────────────────────┤

│принять   в         гражданство├────────────────────────────────────┤

│Российской Федерации       моих├────────────────────────────────────┤

│несовершеннолетних       детей,├────────────────────────────────────┤

│подопечных (сын, дочь, фамилия,├────────────────────────────────────┤

│имя, отчество, дата   и   место├────────────────────────────────────┤

│рождения, гражданство)         │                                    │

├───────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤

│Сведения о   другом    родителе├────────────────────────────────────┤

│указанных детей (фамилия,  имя,├────────────────────────────────────┤

│отчество, гражданство,    место├────────────────────────────────────┤

│жительства)                    │                                    │

└───────────────────────────────┴────────────────────────────────────┘

                        Сведения о заявителе

1. Фамилия, имя, отчество ____________________________________________

                                   (в случае изменения фамилии,

______________________________________________________________________

            имени, отчества указать прежнюю фамилию, имя,

______________________________________________________________________

                 отчество, причину и дату изменения)

2. Число, месяц, год и место рождения ________________________________

______________________________________________________________________

3. Пол _______________________________________________________________

                              (мужской, женский)

4.  Гражданство  какого  иностранного  государства  имеете в настоящее

время (имели прежде) _________________________________________________

______________________________________________________________________

       (где, когда и на каком основании приобретено, утрачено)

5. Состояли ли ранее в гражданстве СССР ______________________________

______________________________________________________________________

      (если да, то основание и дата его прекращения, документ,

                 подтверждающий указанные сведения)

6.  Обращались ли ранее с заявлением о приеме в гражданство Российской

Федерации ____________________________________________________________

                         (если да, то когда и в какой орган,

______________________________________________________________________

                     какое было принято решение)

7. Сведения либо обязательство об отказе от имеющегося гражданства <4>

______________________________________________________________________

            (документ, подтверждающий указанные сведения)

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

8. Национальность ____________________________________________________

                                 (указывается по желанию)

9. Вероисповедание ___________________________________________________

                                (указывается по желанию)

10. Образование и специальность по образованию, профессия ____________

______________________________________________________________________

           (какое учебное заведение, где и когда окончено,

______________________________________________________________________

                 номер диплома, дата и место выдачи)

11. Ученая степень, ученое звание ____________________________________

                                          (номер диплома, дата

______________________________________________________________________

                           и место выдачи)

12. Семейное положение _______________________________________________

                            (женат (замужем), холост (незамужняя),

______________________________________________________________________

         разведен(а), номер свидетельства о браке (разводе),

                        дата и место выдачи)

13. Близкие родственники (муж (жена), родители, дети, братья, сестры)

14.   Наличие   нетрудоспособного   родителя,   имеющего   гражданство

Российской Федерации _________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество нетрудоспособного

______________________________________________________________________

     родителя, документ, подтверждающий его нетрудоспособность)

15. Трудовая деятельность за последние пять лет

16.  Источник средств к существованию (в соответствии с представленным

документом) __________________________________________________________

______________________________________________________________________

17. Владеете ли русским языком _______________________________________

                                  (документ, подтверждающий сведения,

______________________________________________________________________

                   его номер, дата и место выдачи)

18. Отношение к воинской обязанности _________________________________

                                            (военнообязанный или

______________________________________________________________________

       невоеннообязанный, не призваны ли на военную службу или

______________________________________________________________________

          на альтернативную гражданскую службу иностранного

               государства на момент подачи заявления)

19. Проживали ли ранее в Российской Федерации постоянно ______________

______________________________________________________________________

              (если да, указать, по какому адресу были

______________________________________________________________________

         зарегистрированы, когда, куда и по какому документу

                         выехали из России)

20.  Выдворялись  ли  с территории Российской Федерации в течение пяти

лет,   предшествовавших   дате   обращения   с заявлением  о приеме  в

гражданство Российской Федерации _____________________________________

                                           (если да, указать

______________________________________________________________________

    причину выдворения, номер и дату постановления о выдворении)

21.  Состоите  (состояли)  ли  на военной службе,  на службе в органах

безопасности или в правоохранительных органах иностранного государства

______________________________________________________________________

       (если да, то где, в какой период, последняя должность,

                            звание, чин)

______________________________________________________________________

22. Привлекались ли к уголовной ответственности ______________________

______________________________________________________________________

        (если да, то когда, где, по каким статьям уголовного

                  законодательства соответствующего

______________________________________________________________________

       государства, в случае осуждения указать меру наказания

                 с приложением копии приговора) <5>

23.  Не  преследуетесь  ли в  уголовном порядке компетентными органами

иностранного государства за совершение преступления __________________

                                                         (да, нет,

______________________________________________________________________

         если да, то где, когда, по каким статьям уголовного

______________________________________________________________________

           законодательства соответствующего государства)

24. Адрес места жительства, телефон __________________________________

______________________________________________________________________

25. Документ, удостоверяющий личность ________________________________

______________________________________________________________________

                (номер документа, кем и когда выдан)

     Вместе с заявлением представляю следующие документы

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│   В случае принятия меня  в  гражданство  Российской  Федерации│

│обязуюсь быть  верным  России  и  добросовестно  выполнять  свой│

│гражданский долг в  соответствии   с   Конституцией   Российской│

│Федерации и законодательством Российской Федерации.             │

│                                          ___________________   │

│                                          (подпись заявителя)   │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

     Я предупрежден(а),  что в соответствии со статьей 22 Федерального

закона   "О  гражданстве  Российской  Федерации"  решение  о приеме  в

гражданство  Российской  Федерации,  принятое  на  основании подложных

документов или заведомо ложных сведений, подлежит отмене.

     Подлинность  представленных документов и достоверность изложенных

данных подтверждаю.

_______________________                        ___________________

(дата подачи заявления)                        (подпись заявителя)

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│   Заявление принято к рассмотрению _______________ на основании│

│                                        (дата)                  │

│______________________ Федерального   закона    "О   гражданстве│

│(статья, часть, пункт)                                          │

│Российской Федерации".                                          │

│   Правильность заполнения  заявления   и   наличие  необходимых│

│документов проверил; заявление  подписано  в  моем  присутствии,│

│подлинность подписи заявителя удостоверяю <6>.                  │

│________________________________________________________________│

│        (должность, фамилия, инициалы должностного лица         │

│               дипломатического представительства               │

│________________________________________________________________│

│       или консульского учреждения Российской Федерации)        │

│                                                                │

│                                  ___________________________   │

│                                  (подпись должностного лица)   │

│                                                                │

│                           М.П. <7>                             │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

--------------------------------

<1> К заявлению прилагаются три фотографии размером 3 x 4 сантиметра.

<2> Проставляется гербовая печать дипломатического представительства или консульского учреждения Российской Федерации.

<3> Заявление заполняется от руки или с использованием технических средств (пишущих машинок, компьютеров), без сокращений, аббревиатур, исправлений и прочерков. Ответы на вопросы должны быть исчерпывающими. Текст, выполненный от руки, должен быть разборчивым.

<4> Если отказ от имеющегося гражданства обусловлен приобретением гражданства Российской Федерации, дается обязательство в течение одного года со дня приобретения гражданства Российской Федерации представить документ о выходе из иного гражданства. Если иное гражданство прекращается вследствие приобретения гражданства Российской Федерации, дается обязательство представить соответствующий документ в течение трех месяцев со дня приобретения гражданства Российской Федерации.

<5> Указываются неснятые и непогашенные судимости.

<6> В случае, предусмотренном частью третьей статьи 32 Федерального закона "О гражданстве Российской Федерации", подлинность подписи заявителя удостоверяется нотариально.

<7> Проставляется гербовая печать дипломатического представительства или консульского учреждения Российской Федерации.