konkursnaya-dokumentatsiya-otkrytogo-konkursa
Приложение N 1.2
к Постановлению главы
городского округа Протвино
Московской области
от 3 июля 2008 г. N 575
УТВЕРЖДАЮ
_________________________
"___" __________ 200__ г.
КОНКУРСНАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ
ОТКРЫТОГО КОНКУРСА НА ПРАВО ЗАКЛЮЧЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНОГО
КОНТРАКТА НА ПОСТАВКУ ___________
(ВЫПОЛНЕНИЕ РАБОТ ПО _______, ОКАЗАНИЕ УСЛУГ ПО _______)
АНКЕТА
УЧАСТНИКА РАЗМЕЩЕНИЯ ЗАКАЗА
N
п/п
|
Наименование
|
Сведения
(заполняется
Участником
размещения
заказа)
|
1
|
Фирменное наименование (полное
и сокращенное), сведения об
организационно-правовой форме
|
|
2
|
Руководитель (должность, Ф.И.О. полностью,
телефон)
|
|
3
|
Место нахождения (для юридических лиц и
индивидуальных предпринимателей)
|
|
4
|
Почтовый адрес
|
|
5
|
Фамилия, имя, отчество, паспортные данные
(для индивидуальных предпринимателей)
|
|
6
|
Сведения о месте жительства (для
индивидуальных предпринимателей)
|
|
7
|
Свидетельство о государственной регистрации
(дата, номер, кем выдано)
|
|
8
|
Свидетельство о регистрации в налоговой
инспекции (дата, номер, кем выдано)
|
|
9
|
Название и адрес налогового органа, в
котором зарегистрирован Участник
|
|
10
|
ИНН/КПП
|
|
11
|
ОКОНХ/ОКПО
|
|
12
|
Банковские реквизиты
|
|
13
|
Контактные телефоны
|
|
14
|
Факс
|
|
15
|
Адрес электронной почты
|
|
16
|
Уставный капитал
|
|
17
|
Виды деятельности (подробно)
|
|
18
|
Данные о размере актива баланса
|
|
19
|
Лицензия (когда и кем выдана)
|
|
Примечание. Вышеуказанные данные могут быть по усмотрению Участника размещения заказа подтверждены путем представления следующих документов:
- устав, Положение, учредительный договор;
- свидетельство о государственной регистрации;
- информационное письмо об учете в ЕГРПО;
- свидетельство о постановке на учет в налоговом органе.
В подтверждение финансовой устойчивости, а также отсутствия задолженности по начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты любого уровня или в государственные внебюджетные фонды по усмотрению Участника размещения заказа могут быть представлены соответствующие документы.
Анкета Участника размещения заказа составляется для удобства работы комиссии и включает в себя как обязательную, так и рекомендуемую к представлению информацию. Отсутствие рекомендуемой к представлению информации не является основанием для отклонения заявки Участника размещения заказа.
Участник размещения заказа __________________________ /_________/ ________
(уполномоченный (наименование организации) (подпись) (Ф.И.О.)
представитель)
Главный бухгалтер __________________________ /_________/ ________
(наименование организации) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П.