Форма подготовлена с использованием правовых актов по состоянию на 20.12.2007.

Материал предоставлен агентством деловой литературы "Ай Пи Эр Медиа".

Договор

личного страхования от несчастных случаев

г. ________________                                   "___" _______ 19__ г.

    _______________________________________________, именуемый в дальнейшем

               (наименование страховщика)

"Страховщик", в лице ___________________________, действующего на основании

                         (должность, Ф.И.О.)

___________________, с одной стороны, и __________________________________,

(устава, положения)                         (наименование страхователя)

именуемый в дальнейшем "Страхователь", в лице ____________________________,

                                                   (должность, Ф.И.О.)

действующего на основании ____________________, с другой стороны, заключили

                           (устава, положения)

в пользу работников Страхователя в количестве _____________ человек договор

страхования от несчастных случаев на следующих условиях:

    1. Страховщик  обязуется  в  пределах  страховой  суммы,   составляющей

_____________________ рублей на каждого работника, выплатить лицу, в пользу

   (сумма прописью)

которого заключен договор:

а) при утрате трудоспособности - пособие в размере среднедневного заработка за каждый день нетрудоспособности, начиная с 11 дня, но не более 50% страховой суммы (при страховании работников предприятий среднедневной заработок берется из расчета в целом по предприятию).

б) при наступлении инвалидности - единовременное пособие в следующих размерах от страховой суммы: I группа инвалидности - 100%, II - 50%, III - 25%.

2. В случае смерти лица, в пользу которого заключен договор, получателем страховой суммы является __________________________________________________.

3. Выплаты производятся в 3-дневный срок со дня получения Страховщиком сведений, подтверждающих факт несчастного случая и наступления у застрахованного лица в связи с этим указанных в п. 1 настоящего договора последствий.

4. Страховщик вправе снизить размер выплаты на 25 - 50% при наступлении несчастного случая в результате действия (бездействия) застрахованного лица, находящегося в состоянии опьянения, или в результате совершения им умышленных противоправных действий.

5. Страхователь обязуется:

    а) уплатить Страховщику страховой платеж в размере ____________ рублей;

                                                     (сумма прописью)

б) незамедлительно сообщать Страховщику об обстоятельствах, с наступлением которых производятся выплаты по настоящему договору.

6. Срок действия договора: с _________ по _________.

7. Действие настоящего договора может быть продлено на новый ______________ срок путем уведомления об этом Страховщика не позднее одного месяца до окончания срока действующего договора и уплаты страхового платежа.

8. Иные условия по договору: ___________________________________________.

9. Юридические адреса и расчетные счета сторон:

Страховщик: ____________________________________________________________.

Страхователь:___________________________________________________________.

Подписи

        Страховщик                                           Страхователь

    __________________                                   __________________

           М.П.                                                  М.П.