zayavlenie-o-provedenii-restrukturizatsii
Приложение N 1
к Постановлению Правительства
Московской области
от 16 августа 2010 г. N 668/37
(Форма)
В _________________________________________________
(наименование налогового органа)
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПРОВЕДЕНИИ РЕСТРУКТУРИЗАЦИИ ЗАДОЛЖЕННОСТИ ПО НАЛОГАМ,
СБОРАМ, НАЧИСЛЕННЫМ ПЕНЯМ И ШТРАФАМ ПЕРЕД БЮДЖЕТОМ
МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
┌───┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
_____________________________________ ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
(полное наименование организации └───┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
в соответствии с учредительными
документами)
___________________________________________________________________________
(адрес места нахождения организации)
в соответствии с постановлением Правительства Московской области от
16.08.2010 N 668/37 просит провести реструктуризацию следующей
задолженности:
┌───────────────────────────┬────────────────────────┬────────────────────┐
│Вид налога (сбора) и иных │Наименование налога │Сумма задолженности │
│обязательных платежей │(обязательного платежа) │ │
└───────────────────────────┴────────────────────────┴────────────────────┘
Налоги и сборы
всего
Начисленные пени и штрафы
всего
общая задолженность
по налогам и сборам,
а также пеням и штрафам
Проектом графика погашения задолженности предусматривается погашение:
а) задолженности по налогам и сборам перед бюджетом Московской
области, которая по состоянию на 1 января 2009 г. составляет ______ рублей.
(рублей)
┌─────────────────────────┬─────────────┬──────────────────────┬──────────┐
│Год реструктуризации │Остаток суммы│Годовая сумма │Проценты к│
│ │задолженности│задолженности по │уплате │
│ │по налогам и │налогам и сборам, │исходя из │
│ │сборам │подлежащая уплате │1/10 │
│ │ ├─────────────┬────────┤ставки │
│ │ │процентов от │в рублях│рефинанси-│
│ │ │суммы │ │рования │
│ │ │задолженности│ │Банка │
│ │ │на 1 января │ │России │
│ │ │2009 г. │ │ │
└─────────────────────────┴─────────────┴─────────────┴────────┴──────────┘
1-й год реструктуризации 0
2-й год реструктуризации 2
3-й год реструктуризации 6
4-й год реструктуризации 12
5-й год реструктуризации 16
6-й год реструктуризации 20
7-й год реструктуризации 22
8-й год реструктуризации 22
Итого за период
реструктуризации
б) задолженности по начисленным пеням и штрафам перед бюджетом
Московской области, которая по состоянию на 1 января 2009 г. составляет
рублей.
(рублей)
┌─────────────────────────┬──────────────────┬────────────────────────────┐
│Год │Остаток суммы │Годовая сумма задолженности │
│реструктуризации │задолженности │по пеням и штрафам, │
│ │по пеням и штрафам│подлежащая уплате │
└─────────────────────────┴──────────────────┴────────────────────────────┘
-й год реструктуризации
-й год реструктуризации
-й год реструктуризации
...
Условия проведения реструктуризации задолженности, предусмотренные
постановлением Правительства Московской области от 16.08.2010 N 668/37,
выполнены.
Руководитель организации _____________ (____________________) _____________
(подпись) (Ф.И.О.) (дата)
М.П.
Дата поступления заявления __ __ _______________ (_____________________)
(отметка налогового органа) (подпись) (Ф.И.О.)