Заявление о продлении срока действия разрешения на строительство, реконструкцию, капитальный ремонт объектов капитального строительства на территории городского округа котельники московской области

Приложение N 3 к Административному регламенту оказания муниципальной услуги по выдаче разрешений на строительство, реконструкцию, капитальный ремонт объектов капитального строительства на территории городского округа Котельники Московской области

Главе городского округа Котельники Московской области
от кого: ____________________________________________________
(наименование юридического лица - застройщика,
_____________________________________________________________
планирующего осуществлять строительство, капитальный
_____________________________________________________________
ремонт или реконструкцию; ИНН; юридический и почтовый адреса;
_____________________________________________________________
ФИО руководителя; телефон;
_____________________________________________________________
банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК)
_____________________________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПРОДЛЕНИИ СРОКА ДЕЙСТВИЯ РАЗРЕШЕНИЯ НА СТРОИТЕЛЬСТВО

Прошу   продлить   разрешение   на   строительство/капитальный  ремонт/
реконструкцию (нужное подчеркнуть) от "____" ________ 20____ г. N _________
___________________________________________________________________________
(наименование объекта)
на земельном участке по адресу: ___________________________________________
(город, район, улица, номер участка)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
сроком на ________________________ месяца(ев).
Строительство не закончено по следующим причинам:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

_______________________________________ ___________________ _______________
(должность)                      (подпись)           (ФИО)
"____" ________________ 20____ г.
М.П.



Источник - Постановление главы городского округа Котельники МО от 18.04.2011 № 298-ПГ