deklaratsiya-ob-obyemakh-postavki-etilovogo-spirta
Приложение N 6
к Положению
о представлении деклараций
об объемах производства, оборота
и использования этилового спирта,
алкогольной и спиртосодержащей
продукции
(в ред. Постановления Правительства РФ
от 26.01.2010 N 26)
(форма)
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │
│ ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │
│ КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ стр. 001 │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ │
│ ДЕКЛАРАЦИЯ │
│ об объемах поставки этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции │
│ │
│Вид документа: 1 - первичный, 3 - корректирующий (через дробь указывается │
│номер корректировки) │
│Отчетный период указывается при сдаче отчета: │
│за месяц - 1, за квартал - 3, за полугодие - 6, за 9 месяцев - 9, │
│за год - 0, иное - 2 │
│ │
│Вид ┌─┐ ┌─┐ Отчетный ┌─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ │
│документа │ │/│ │ период │ │ Отчетный год │ │ │ │ │ │
│ └─┘ └─┘ └─┘ └─┴─┴─┴─┘ │
│ │
│ ┌─┬─┬─┬─┐ │
│Представляется в __________________________________________________________ Код │ │ │ │ │ │
│ (наименование территориального органа Федеральной службы └─┴─┴─┴─┘ │
│ по регулированию алкогольного рынка) │
│ │
│По месту ┌─┐ обособленного подразделения ┌─┐ │
│нахождения организации │ │ организации │ │ │
│ └─┘ └─┘ │
│ │
│ (нужное отметить знаком V) │
│ │
│__________________________________________________________________________________________│
│ (полное наименование организации) │
│ │
│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │
│Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ │
│ОКАТО ____________________________________________________________________________________│
│Место нахождения организации (обособленного подразделения) _______________________________│
│__________________________________________________________________________________________│
│Вид деятельности по лицензии _____________________________________________________________│
│Серия, номер, дата получения, срок действия лицензии _____________________________________│
│Телефон __________________________________________________________________________________│
│ │
│ ┌─┬─┬─┐ с приложением ┌─┬─┬─┐ │
│Декларация составлена на │ │ │ │ страницах подтверждающих │ │ │ │ страницах │
│ └─┴─┴─┘ документов или └─┴─┴─┘ │
│ их копий на │
├──────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────────────┤
│Достоверность и полноту сведений, │ Заполняется работником территориального │
│указанных в настоящей декларации, │ органа Федеральной службы по регулированию │
│подтверждаю: │ алкогольного рынка │
│ │ │
│ │Сведения о представлении декларации: │
│Руководитель _____________________________│Данная декларация представлена (нужное отметить│
│ (фамилия, имя, отчество │знаком V) │
│ (полностью)) │ ┌─┐ ┌─┐ уполномоченным ┌─┐ │
│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│ лично │ │ по почте │ │ представителем │ │ │
│ИНН <*> │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ └─┘ └─┘ └─┘ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│ │
│ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐│ ┌─┬─┬─┐ │
│Подпись _______ Дата │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ на │ │ │ │ страницах │
│ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘│ └─┴─┴─┘ │
│ │ │
│Главный бухгалтер ________________________│с приложением подтверждающих ┌─┬─┬─┐ │
│ (фамилия, имя, отчество │документов на │ │ │ │ страницах │
│ (полностью)) │ └─┴─┴─┘ │
│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│ │
│ИНН <*> │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│Дата представления ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ │
│ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐│декларации │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│Подпись _______ Дата │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ │
│ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘│ │
│ │ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │
│Уполномоченный │Зарегистрирована за N │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│представитель ________________________│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ (фамилия, имя, отчество │ │
│ (полностью)) │ │
│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│ │
│ИНН <*> │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│ │
│ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐│ │
│Подпись _______ Дата │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │
│ М.П. └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘│ │
│ │__________________ ______________ │
│ │ (ф.и.о.) (Подпись) │
│ │
│ -------------------------------- │
│ <*> В случае отсутствия ИНН руководителя, главного бухгалтера, уполномоченного│
│представителя необходимо заполнить 2-ю страницу титульного листа декларации. │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │
│ ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ │
│ КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Стр. │ │ │ │ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ │
│ │
│Сведения о физическом лице: │
│ │
│Фамилия, имя, отчество _______________________________________________________________ │
│Код города и номер телефона: служебный ______________________ домашний _______________ │
│ ┌─┬─┐ │
│Вид документа, удостоверяющего личность _____________________ Код │ │ │ │
│ └─┴─┘ │
│Серия и номер документа, удостоверяющего личность ____________________________________ │
│Кем выдан ____________________________________________________________________________ │
│ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ │
│Дата выдачи документа │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ │
│Адрес (место жительства) в Российской Федерации <*>: │
│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │
│Почтовый индекс │ │ │ │ │ │ │ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ ┌─┬─┐ │
│Субъект Российской Федерации ___________________________________ Код │ │ │ │
│ └─┴─┘ │
│Район ____________________________________________________________________________________│
│Город (село, поселок и т.д.) _____________________________________________________________│
│Улица (проспект, переулок и т.д.) ________________________________________________________│
│Номер дома (владения) ____________________________________________________________________│
│Номер корпуса (строения) _________________________________________________________________│
│Номер квартиры ___________________________________________________________________________│
│Адрес (место жительства) в стране, резидентом которой является декларант _________________│
│__________________________________________________________________________________________│
│ │
│ -------------------------------- │
│ <*> Для иностранных граждан и лиц без гражданства при отсутствии адреса (места│
│жительства) в Российской Федерации указывается адрес зданий или помещений, используемых│
│для ведения деятельности в Российской Федерации. │
│ │
│Достоверность и полноту сведений, указанных на этой странице, подтверждаю: │
│ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ │
│Подпись ___________ Дата │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ │
│ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Стр. 00_
ДЕКЛАРАЦИЯ ОБ ОБЪЕМАХ ПОСТАВКИ ЭТИЛОВОГО СПИРТА,
АЛКОГОЛЬНОЙ И СПИРТОСОДЕРЖАЩЕЙ ПРОДУКЦИИ
(тыс. дал)
N
п/п
|
Наиме-
нование
продук-
ции
|
Код
вида
про-
дук-
ции
|
Получатель
|
Номер,
дата
уве-
домле-
ния
|
Дата от-
грузки
|
Номер
товарно-
транс-
портного
средства
|
Номер
грузовой
таможен-
ной дек-
ларации
|
Дата
пере-
сече-
ния
гра-
ницы
|
Объем
пос-
тав-
ленной
про-
дукции
(тыс.
дал)
|
наи-
мено-
вание
|
код
субъек-
та Рос-
сийской
Федера-
ции
|
ИНН
|
КПП
|
адрес
|
лицензия
|
серия,
номер,
дата
полу-
чения
|
кем
выдана
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
14
|
15
|
16
|
|
|
|
М.П. Руководитель организации ______________________ ______________________
(подпись) (ф.и.о.)
Главный бухгалтер ______________________ ______________________
(подпись) (ф.и.о.)
Исполнитель ______________________
Телефон ______________________
Дата ______________________