Декларация об объемах производства и оборота алкогольной и спиртосодержащей продукции

ИНН

КПП

стр. 001

ДЕКЛАРАЦИЯ

об объемах производства и оборота алкогольной и спиртосодержащей продукции

Вид документа: 1 - первичный, 3 - корректирующий (через дробь указывается номер корректировки)

Отчетный период указывается при сдаче отчета:

за месяц - 1, за квартал - 3, за полугодие - 6, за 9 месяцев - 9,

за год - 0, иное - 2

Вид

Отчетный

Отчетный

документа

/

период

год

Представляется в

Код

(наименование территориального органа Федеральной службы по регулированию алкогольного рынка)

По месту

обособленного подразделения

нахождения

организации

организации

(нужное отметить знаком V)

(полное наименование организации)

Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)

ОКАТО

Место нахождения организации (обособленного подразделения)

Вид деятельности по лицензии

Серия, номер, дата получения, срок действия лицензии

Телефон

Декларация составлена на

страницах

с приложением подтверждающих

документов или их копий на

страницах

Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящей декларации, подтверждаю:

Заполняется работником территориального органа Федеральной службы по регулированию алкогольного рынка

Руководитель

Сведения о представлении декларации:

(фамилия, имя, отчество (полностью))

Декларация представлена (нужное отметить знаком V)

ИНН*

лично

 по почте

уполномоченным

Подпись

Дата

представителем

Главный бухгалтер

на

страницах

(фамилия, имя, отчество (полностью))

ИНН*

с приложением подтверждающих

документов на

страницах

Подпись

Дата

Уполномоченный представитель

Дата представления

(фамилия, имя, отчество (полностью))

декларации

ИНН*

Зарегистрирована за N

Подпись

Дата

М.П.

(ф.и.о.)

(подпись)

* В случае отсутствия ИНН руководителя, главного бухгалтера, уполномоченного представителя необходимо заполнить 2-ю страницу титульного листа декларации.

ИНН

КПП

Стр.

Сведения о физическом лице:

Фамилия, имя, отчество

Код города и номер телефона: служебный

домашний

Вид документа, удостоверяющего личность

Код

Серия и номер документа, удостоверяющего личность

Кем выдан

Дата выдачи документа

Адрес (место жительства) в Российской Федерации*:

Почтовый индекс

Субъект Российской Федерации

Код

Район

Город (село, поселок и т.д.)

Улица (проспект, переулок и т.д.)

Номер дома (владения)

Номер корпуса (строения)

Номер квартиры

Адрес (место жительства) в стране, резидентом которой является декларант

* Для иностранных граждан и лиц без гражданства при отсутствии адреса (места жительства) в Российской Федерации указывается адрес зданий или помещений, используемых для ведения деятельности в Российской Федерации.

Достоверность и полноту сведений, указанных на этой странице, подтверждаю:

Подпись

Дата

Стр. 00

N

п/п

Наименование продукции

Код

вида продукции

Объемное содержание безводного спирта

Остаток на начало отчетного периода

Произведено с начала отчетного периода

Возврат продукции

Отгружено потребителям

Потери и другие расходы

Расход этилового спирта на производство алкогольной и спиртосодержащей продукции

Остаток на конец отчетного периода

Всего

в том числе:

по Российской Федерации

на экспорт

Код субъекта Российской Федерации

организациям розничной торговли

организациям оптовой торговли

прочим организациям

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

М.П.

Руководитель организации

(подпись)

(ф.и.о.)

Главный бухгалтер

(подпись)

(ф.и.о.)

Исполнитель

Телефон

Дата