1. Потребитель
|
|
|
(юридическое наименование)
|
Местонахождение (адрес)
|
|
Номер договора
|
|
Дата заключения
|
|
Код абонента
|
|
Тел.
|
|
Электроснабжение
|
|
|
(диспетчерское наименование ПС, фидера, ВЛ 10-6кВ, РУ-6, ТП 6/0,4, ВЛ-0,4)
|
Место установки приборов учета
|
|
|
(эл. установка, напряжение, принадлежность счетчиков или без учета)
|
Электросчетчик: тип
|
|
Заводской N
|
|
Показания
|
|
Тип Т.Т.
|
|
Коэффициент Т.Т.
|
|
Тип Т.Н.
|
|
Коэффициент Т.Н.
|
|
Расчетный коэффициент
|
|
|
|
|
|
(наличие пломб на системе учета)
|
2. Составлен представителем(ями) Исполнителя
|
|
|
(должность, подразделение, Ф.И.О.)
|
и представителем(ями) потребителя
|
|
|
(должность, Ф.И.О.)
|
настоящий акт о нижеследующем:
|
Вследствие
|
|
подача электроэнергии прекращена
|
путем:
|
|
|
в
|
|
час.
|
|
мин.
|
"
|
|
"
|
|
20
|
|
г.
|
|
|
Подписи:
|
Представитель(ли) Исполнителя
|
|
/
|
|
/
|
|
|
/
|
|
/
|
Представитель Потребителя
|
|
/
|
|
/
|