Акт общей формы при осуществлении перевозок железнодорожным транспортом. форма № гу-23

Приложение 2

к Правилам,

утвержденным приказом МПС РФ

от 18 июня 2003 г. N 45

(в ред. Приказа Минтранса РФ

от 03.10.2011 N 258 с изменениями,

вступившими в силу с 28.10.2011)

Форма ГУ-23

АКТ ОБЩЕЙ ФОРМЫ

Станция, код ______________________________________________________________________________

Поезд N _________ на перегоне _________________________________________ "__" _____________ г.

Настоящий акт составлен в присутствии следующих лиц;

__________________________________________________________________________________________

(фамилия, должность)

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

Перевозчик _______________________________________________________________________________

Станция отправления _______________________________________________________________________

Станция назначения ________________________________________________________________________

Отправка N _____________________________ дата приема груза к перевозке "__" _________________ г.

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

Вагон, контейнер N ___________________________________ наименование груза ____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

Описание обстоятельств, вызвавших составление акта:

__________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

Подписи: ____________________________

____________________________

____________________________