N пп.
|
Объект технической экспертизы
|
Характеристики объекта технической экспертизы
|
Результат экспертизы
|
Примечания
|
1.
|
Игровой аппарат
|
Наименование
|
(наименование)
|
|
Изготовитель
|
(изготовитель)
|
|
Заводской номер
|
(заводской номер)
|
|
Внесен в декларации
|
да/нет
|
|
1.1.
|
Игровая программа
|
Наименование
|
(наименование)
|
|
Версия
|
(версия)
|
|
Внесена в декларацию
|
да/нет
|
|
Наличие сертификата, подтверждающего отсутствие НДВ по изменению технически заложенного среднего процента денежного выигрыша
|
да/нет
|
|
Наименование системы сертификации
|
(наименование системы сертификации)
|
|
Система добровольной сертификации, выдавшая сертификат, внесена в Единый реестр зарегистриро- ванных систем добровольной сертификации
|
да/нет
|
|
Номер и дата выдачи сертификата
|
(номер и дата выдачи сертификата)
|
|
Сведения о сертификате имеются в реестре выданных сертификатов
|
да/нет
|
|
Бланк сертификата имеет отличительные защитные признаки
|
да/нет
|
|
Наличие копии сертификата
|
да/нет
|
|
Копия сертификата имеет идентификационную марку, проверенную детектором подлинности
|
да/нет
|
|
Идентификационный номер копии сертификата
|
(идентификацион- ный номер копии сертификата)
|
|
На игровом аппарате имеется идентификационная марка, соответствующая копии аппарата, проверенная детектором подлинности
|
да/нет
|
|
Дополнительная идентифика- ционная информация подтверждает соответствие копии сертификата инсталли- рованной игровой программе
|
да/нет
|
|
Технически заложенный процент денежного выигрыша
|
(значение)
|
|
...
|
|
|
|
|
1.n.
|
Игровая программа
|
Наименование
|
(наименование)
|
|
Версия
|
(версия)
|
|
Внесена в декларацию
|
да/нет
|
|
Наличие сертификата, подтверждающего отсутствие НДВ по изменению технически заложенного среднего процента денежного выигрыша
|
да/нет
|
|
Наименование системы сертификации
|
(наименование системы сертификации)
|
|
Система добровольной сертификации, выдавшая сертификат, внесена в Единый реестр зарегистриро- ванных систем добровольной сертификации
|
да/нет
|
|
Номер и дата выдачи сертификата
|
(номер и дата выдачи сертификата)
|
|
Сведения о сертификате имеются в реестре выданных сертификатов
|
да/нет
|
|
Бланк сертификата имеет отличительные защитные признаки
|
да/нет
|
|
Наличие копии сертификата
|
да/нет
|
|
Копия сертификата имеет идентификационную марку, проверенную детектором подлинности
|
да/нет
|
|
Идентификационный номер копии сертификата
|
(идентификацион- ный номер копии сертификата)
|
|
На игровом аппарате имеется идентификационная марка, соответствующая копии аппарата, проверенная детектором подлинности
|
да/нет
|
|
Дополнительная идентификационная информация подтверждает соответствие копии сертификата инсталлирован- ной игровой программе
|
да/нет
|
|
Технически заложенный % денежного выигрыша
|
(значение)
|
|
...
|
|
|
|
|
2.
|
Игровой аппарат
|
|
|
|
...
|
|
|
|
|
2.1.
|
Игровая программа
|
|
|
|
...
|
|
|
|
|