denezhnyy-attestat-voennosluzhashchego
Приложение N 1
к Инструкции (пп. 1 и 2)
по выдаче денежных
аттестатов военнослужащим
Образец
┌───────────────────────────┬──┬──┬───────────────────────────┬──┬───────────────────────────┐
│ КОРЕШОК ДЕНЕЖНОГО │ │ │ ДЕНЕЖНЫЙ │ │ ПОДТВЕРЖДЕНИЕ │
│ АТТЕСТАТА │ │ │ АТТЕСТАТ │ │ К ДЕНЕЖНОМУ АТТЕСТАТУ │
│ серия N ________ │ │ │ серия N ________ │ │ серия N _______ │
├───────────────────────────┼──┼──┼───────────────────────────┼──┼───────────────────────────┤
│___________________________│ л│ │___________________________│ │Высылается ________________│
│ (наименование органа или │ и│ л│ (наименование органа или │ л│ (наименование │
│___________________________│ н│ и│___________________________│ и│___________________________│
│ условное наименование │ и│ н│ условное наименование │ н│ органа или условное │
│___________________________│ я│ и│___________________________│ и│___________________________│
│ воинской части, выдавшей │ │ я│ воинской части, выдавшей │ я│ наименование воинской │
│___________________________│ д│ │___________________________│ │___________________________│
│ аттестат, почтовый адрес) │ л│ о│ аттестат, почтовый адрес) │ о│ части, выдавшей аттестат, │
│удостоверяет, что _________│ я│ т│удостоверяет, что _________│ т│___________________________│
│ (воинское│ │ р│ (воинское│ р│ почтовый адрес) │
│___________________________│ п│ е│___________________________│ е│___________________________│
│ звание) (фамилия, имя, │ р│ з│ звание) (фамилия, имя, │ з│ │
│___________________________│ и│ а│___________________________│ а│---------------------------│
│ отчество, наименование │ к│ │ отчество, наименование │ │---------------------------│
│___________________________│ л│ │___________________________│ │___________________________│
│штатной воинской должности)│ е│ │штатной воинской должности)│ │ (наименование органа или │
│1. Удовлетворен денежным │ и│ │1. Удовлетворен денежным │ │___________________________│
│довольствием по "__" ______│ в│ │довольствием по "__" ______│ │ условное наименование │
│20__ г. включительно из │ а│ │20__ г. включительно из │ │___________________________│
│расчета: │ н│ │расчета: │ │ воинской части, принявшей │
│а) оклада по воинскому │ и│ │а) оклада по воинскому │ │___________________________│
│званию ____________________│ я│ │званию ____________________│ │ аттестат, почтовый адрес) │
│ (сумма цифрами, │ │ │ (сумма цифрами, │ │___________________________│
│__________ руб. __ коп.; │ п│ │__________ руб. __ коп.; │ │подтверждает, что _________│
│ прописью) │ о│ │ прописью) │ │___________________________│
│б) оклада по воинской │ д│ │б) оклада по воинской │ │(воинское звание, фамилия, │
│должности (___ тарифный │ т│ │должности (___ тарифный │ │___________________________│
│разряд) ___________________│ в│ │разряд) ___________________│ │ имя, отчество) │
│ (сумма цифрами, │ е│ │ (сумма цифрами, │ │___________________________│
│__________ руб. __ коп.; │ р│ │__________ руб. __ коп.; │ │предъявлен денежный │
│ прописью) │ ж│ │ прописью) │ │аттестат, согласно которому│
│в) увеличения (повышения) │ д│ │в) увеличения (повышения) │ │военнослужащий: │
│оклада по воинской должнос-│ е│ │оклада по воинской должнос-│ │1. Удовлетворен денежным │
│ти ________________________│ н│ │ти ________________________│ │довольствием по "__" ______│
│ (сумма цифрами, │ и│ │ (сумма цифрами, │ │20__ г. включительно из │
│ прописью) │ я│ │ прописью) │ │расчета: │
│руб. __ коп. │ │ │руб. __ коп. │ │а) оклада по воинскому │
│г) процентной надбавки за │ к│ │г) процентной надбавки за │ │званию ____________________│
│выслугу лет в размере ___% │ │ │выслугу лет в размере ___% │ │ (сумма цифрами, │
│___________________________│ д│ │___________________________│ │ прописью) │
│ (сумма цифрами, прописью) │ е│ │ (сумма цифрами, прописью) │ │________ руб. __ коп.; │
│руб. __ коп.; │ н│ │руб. __ коп.; │ │б) оклада по воинской долж-│
│2. Произведены выплаты: │ е│ │2. Произведены выплаты: │ │ности (___ тарифный разряд)│
│а) материальной помощи за │ ж│ │а) материальной помощи за │ │___________________________│
│20__ год в размере ________│ н│ │20__ год в размере ________│ │ (сумма цифрами, прописью) │
│окладов денежного содержа- │ о│ │окладов денежного содержа- │ │____________ руб. __ коп.; │
│ния в сумме _______________│ м│ │ния в сумме _______________│ │в) увеличения (повышения) │
│ (сумма цифрами,│ у│ │ (сумма цифрами,│ │оклада по воинской должнос-│
│___________________________│ │ │___________________________│ │ти ________________________│
│ прописью) │ а│ │ прописью) │ │ (сумма цифрами, │
│____________ руб. __ коп.; │ т│ │____________ руб. __ коп.; │ │ прописью) │
│б) ежегодной денежной │ т│ │б) ежегодной денежной │ │_____________ руб. __ коп.;│
│компенсации при убытии в │ е│ │компенсации при убытии в │ │г) процентной надбавки за │
│отпуск за 20__ год в сумме │ с│ │отпуск за 20__ год в сумме │ │выслугу лет в размере __% │
│___________________________│ т│ │___________________________│ │___________________________│
│ (сумма цифрами, прописью) │ а│ │ (сумма цифрами, прописью) │ │ (сумма цифрами, прописью) │
│руб.; │ т│ │руб.; │ │____________ руб. __ коп. │
│в) на обзаведение имущест- │ у│ │в) на обзаведение имущест- │ │2. Произведены выплаты: │
│вом первой необходимости в │ │ │вом первой необходимости в │ │а) материальной помощи за │
│_________________ 20__ г. │ │ │_________________ 20__ г. │ │20__ год в размере _____ │
│ (месяц и год выдачи) │ │ │ (месяц и год выдачи) │ │окладов денежного содержа- │
│в размере ____ окладов де- │ │ │в размере ____ окладов де- │ │ния в сумме _______________│
│нежного содержания в сумме │ │ │нежного содержания в сумме │ │ (сумма цифрами,│
│___________________________│ │ │___________________________│ │___________________________│
│ (сумма цифрами, прописью) │ │ │ (сумма цифрами, прописью) │ │ прописью) │
│______________ руб. __ коп.│ │ │______________ руб. __ коп.│ │____________ руб. __ коп.; │
│3. Произведены другие до- │ │ │3. Произведены другие до- │ │б) ежегодной денежной ком- │
│полнительные выплаты: │ │ │полнительные выплаты: │ │пенсации при убытии в от- │
│___________________________│ │ │___________________________│ │пуск за 20__ год в сумме │
│ (указать наименование │ │ │ (указать наименование │ │___________________________│
│___________________________│ │ │___________________________│ │ (сумма цифрами, прописью) │
│ дополнительной выплаты, │ │ │ дополнительной выплаты, │ │___________ руб.; │
│___________________________│ │ │___________________________│ │в) на обзаведение имущест- │
│ сумму цифрами, прописью) │ │ │ сумму цифрами, прописью) │ │вом первой необходимости │
│___________________________│ │ │___________________________│ │в _______________ 20__ г. │
│___________________________│ │ │___________________________│ │ (месяц, год выдачи) │
│___________________________│ │ │___________________________│ │в размере _____ окладов де-│
│___________________________│ │ │___________________________│ │нежного содержания в сумме │
│4. Выслуга лет на "1" _____│ │ │4. Выслуга лет на "1" _____│ │___________________________│
│20__ г. составляет ____ лет│ │ │20__ г. составляет ____ лет│ │ (сумма цифрами, прописью) │
│_____ месяцев ____ дней для│ │ │_____ месяцев ____ дней для│ │___________ руб. __ коп. │
│выплаты процентной надбавки│ │ │выплаты процентной надбавки│ │3. Произведены другие до- │
│за выслугу лет (в том числе│ │ │за выслугу лет (в том числе│ │полнительные выплаты: │
│льготная выслуга составляет│ │ │льготная выслуга составляет│ │___________________________│
│_____ лет _____ месяцев ___│ │ │_____ лет _____ месяцев ___│ │ (указать наименование │
│дней). Выслуга лет в отда- │ │ │дней). Выслуга лет в отда- │ │___________________________│
│ленной местности на "__"│ │ │ленной местности на "__"│ │ дополнительной выплаты, │
│________ 20__ г. составляет│ │ │________ 20__ г. составляет│ │___________________________│
│__ лет __ месяцев ___ дней.│ │ │__ лет __ месяцев ___ дней.│ │ сумму цифрами и прописью) │
│5. Сведения об удержаниях│ │ │5. Сведения об удержаниях│ │___________________________│
│из денежного довольствия: │ │ │из денежного довольствия: │ │___________________________│
│а) алименты по решению ____│ │ │а) алименты по решению ____│ │___________________________│
│___________________________│ │ │___________________________│ │___________________________│
│ (наименование суда, │ │ │ (наименование суда, │ │___________________________│
│___________________________│ │ │___________________________│ │___________________________│
│ выдавшего исполнительный │ │ │ выдавшего исполнительный │ │4. Выдан денежный аванс │
│___________________________│ │ │___________________________│ │___________________________│
│ лист) │ │ │ лист) │ │ (назначение аванса) │
│___________________________│ │ │___________________________│ │___________________________│
│от "__" ______ 20__ г. N __│ │ │от "__" ______ 20__ г. N __│ │___________________________│
│в размере (долях) ______ от│ │ │в размере (долях) ______ от│ │в сумме ___________________│
│денежного довольствия в │ │ │денежного довольствия в │ │ (сумма цифрами, │
│сумме _____________________│ │ │сумме _____________________│ │___________________________│
│ (сумма цифрами, │ │ │ (сумма цифрами, │ │ прописью) │
│ прописью) │ │ │ прописью) │ │__________ руб. __ коп. │
│руб. __ коп. в пользу _____│ │ │руб. __ коп. в пользу _____│ │5. Другие сведения: │
│___________________________│ │ │___________________________│ │___________________________│
│ (фамилия, имя, отчество и │ │ │ (фамилия, имя, отчество и │ │___________________________│
│___________________________│ │ │___________________________│ │ │
│ подробный адрес или │ │ │ подробный адрес или │ │М.П. Подписи: 1. │
│___________________________│ │ │___________________________│ │ 2. │
│ банковские реквизиты │ │ │ банковские реквизиты │ │ │
│___________________________│ │ │___________________________│ │"__" _________ 20__ г. │
│ получателя алиментов) │ │ │ получателя алиментов) │ │ │
│___________________________│ │ │___________________________│ │ │
│удержаны по "__" __ 20__ г.│ │ │удержаны по "__" __ 20__ г.│ │ Довольствующий финансовый │
│Конечный срок удержания│ │ │Конечный срок удержания│ │ орган │
│алиментов "__" ___ 20__ г. │ │ │алиментов "__" ___ 20__ г. │ │ │
│Задолженность по алиментам │ │ │Задолженность по алиментам │ │___________________________│
│на "__" ________ 20__ г. │ │ │на "__" ________ 20__ г. │ │ (условное, а при │
│составляет _______ руб. │ │ │составляет _______ руб. │ │___________________________│
│__ коп.; │ │ │__ коп.; │ │ отсутствии условного - │
│б) остаток непогашенного │ │ │б) остаток непогашенного │ │___________________________│
│начета ____________________│ │ │начета ____________________│ │действительное наименование│
│ (сумма цифрами, │ │ │ (сумма цифрами, │ │___________________________│
│ прописью) │ │ │ прописью) │ │довольствующего финансового│
│руб. __ коп. ежемесячно │ │ │руб. __ коп. ежемесячно │ │___________________________│
│подлежит удержанию │ │ │подлежит удержанию │ │ органа, почтовый адрес) │
│в размере __% оклада │ │ │в размере __% оклада │ │___________________________│
│денежного содержания; │ │ │денежного содержания; │ │___________________________│
│в) другая задолженность ___│ │ │в) другая задолженность ___│ │___________________________│
│___________________________│ │ │___________________________│ │ │
│ (вид задолженности) │ │ │ (вид задолженности) │ │М.П. Подпись │
│в сумме ___________________│ │ │в сумме ___________________│ │ │
│ (сумма цифрами, │ │ │ (сумма цифрами, │ │"__" ___________ 20__ г. │
│ прописью) │ │ │ прописью) │ │ │
│руб. __ коп. ежемесячно │ │ │руб. __ коп. ежемесячно │ │ │
│подлежит удержанию в сумме │ │ │подлежит удержанию в сумме │ │ │
│___ руб. __ коп., должна │ │ │___ руб. __ коп., должна │ │ │
│быть взыскана до "__" _____│ │ │быть взыскана до "__" _____│ │ │
│20__ г. и выслана по адре- │ │ │20__ г. и выслана по адре- │ │ │
│су: _______________________│ │ │су: _______________________│ │ │
│ (подробные реквизиты │ │ │ (подробные реквизиты │ │ │
│___________________________│ │ │___________________________│ │ │
│ получателя) │ │ │ получателя) │ │ │
│6. Зачислен в распоряжение │ │ │6. Зачислен в распоряжение │ │ │
│с "__" ___________ 20__ г. │ │ │с "__" ___________ 20__ г. │ │ │
│в связи с _________________│ │ │в связи с _________________│ │ │
│Основание: ________________│ │ │Основание: ________________│ │ │
│7. Выдан денежный аванс │ │ │7. Выдан денежный аванс │ │ │
│___________________________│ │ │___________________________│ │ │
│ (назначение аванса) │ │ │ (назначение аванса) │ │ │
│в сумме ___________________│ │ │в сумме ___________________│ │ │
│ (сумма цифрами, │ │ │ (сумма цифрами, │ │ │
│ прописью) │ │ │ прописью) │ │ │
│_________ руб. __ коп. │ │ │_________ руб. __ коп. │ │ │
│8. Приказом _______________│ │ │8. Приказом _______________│ │ │
│ (наименование │ │ │ (наименование │ │ │
│___________________________│ │ │___________________________│ │ │
│ органа или условное │ │ │ органа или условное │ │ │
│___________________________│ │ │___________________________│ │ │
│ наименование воинской │ │ │ наименование воинской │ │ │
│__________ │ │ │__________ │ │ │
│ части) │ │ │ части) │ │ │
│от "__" _________ 20__ г. │ │ │от "__" _________ 20__ г. │ │ │
│N _________ исключен из │ │ │N _________ исключен из │ │ │
│списков личного состава │ │ │списков личного состава │ │ │
│воинской части │ │ │воинской части │ │ │
│"__" ___________ 20__ г. │ │ │"__" __________ 20__ г. │ │ │
│ (дата исключения) │ │ │ (дата исключения) │ │ │
│9. При увольнении выплаче- │ │ │9. При увольнении выплаче- │ │ │
│но единовременное пособие в│ │ │но единовременное пособие в│ │ │
│размере ___ окладов денеж- │ │ │размере ___ окладов денеж- │ │ │
│ного содержания в сумме │ │ │ного содержания в сумме │ │ │
│___________________________│ │ │___________________________│ │ │
│ (сумма цифрами, прописью) │ │ │ (сумма цифрами, прописью) │ │ │
│_________ руб. __ коп. │ │ │_________ руб. __ коп. │ │ │
│10. Другие сведения: ______│ │ │10. Другие сведения: ______│ │ │
│___________________________│ │ │___________________________│ │ │
│___________________________│ │ │___________________________│ │ │
│___________________________│ │ │___________________________│ │ │
│11. Аттестат выдан в связи │ │ │11. Аттестат выдан в связи │ │ │
│___________________________│ │ │___________________________│ │ │
│(причина выдачи аттестата) │ │ │(причина выдачи аттестата) │ │ │
│___________________________│ │ │___________________________│ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│"__" __ 20__ г. М.П. Под- │ │ │"__" __ 20__ г. М.П. Под- │ │ │
│ писи: │ │ │ писи: │ │ │
│ 1. │ │ │ 1. │ │ │
│ 2. │ │ │ 2. │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│Правильность записей, ука- │ │ │Правильность записей, ука- │ │ │
│занных в аттестате, под- │ │ │занных в аттестате, под- │ │ │
│тверждаю. │ │ │тверждаю. │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ Денежный аттестат│ │ │ │ │ │
│ получил│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│"__" __ 20__ г. _________│ │ │"__" __ 20__ г. _________│ │ │
│ (подпись)│ │ │ (подпись)│ │ │
└───────────────────────────┴──┴──┴───────────────────────────┴──┴───────────────────────────┘
Пояснения по заполнению бланка денежного аттестата:
в подпункте "б" пункта 1 указываются установленный тарифный разряд и оклад по занимаемой воинской должности (без повышений и увеличений). В случае сохранения за военнослужащим в установленном порядке оклада по ранее занимаемой воинской должности указываются сохраненные тарифный разряд и оклад по воинской должности. При этом в указанной позиции дополнительно производится запись: "сохраненный";
в подпункте "в" пункта 1 указывается увеличение (повышение) оклада по воинской должности для военнослужащих, имеющих право на его получение в соответствии с законодательством Российской Федерации;
в подпункте "а" пункта 2 указываются количество окладов денежного содержания и сумма оказанной материальной помощи в году убытия с учетом произведенных выплат по прежнему месту военной службы военнослужащего в указанном году. Если материальная помощь, в том числе по прежнему месту военной службы военнослужащего, в году убытия не оказывалась, то в указанной позиции производится запись: "не оказывалась";
в подпункте "б" пункта 2 указывается сумма выплаченной ежегодной денежной компенсации при убытии в отпуск на военнослужащего и членов его семьи в году убытия с учетом произведенных выплат по прежнему месту военной службы военнослужащего в указанном году. Если ежегодная денежная компенсация, в том числе по прежнему месту военной службы военнослужащего, в году убытия выплачена не была, то в указанной позиции производится запись: "не выплачивалась";
в подпункте "в" пункта 2 указывается, когда, в каком размере и в какой сумме произведена выплата на обзаведение имуществом первой необходимости, в том числе ранее, по прежнему месту военной службы военнослужащего. Если выплата на обзаведение имуществом первой необходимости воинской частью, выдавшей денежный аттестат, а также ранее, в период прохождения военной службы военнослужащим, не производилась, то в указанной позиции делается запись: "выплата не производилась";
в пункте 3 указываются сведения о других произведенных дополнительных выплатах, в том числе единовременных;
в пункте 4 указывается выслуга лет на первое число месяца убытия военнослужащего. Льготная выслуга лет указывается только для военнослужащих летного и плавающего составов, Воздушно-десантных войск и частей специального назначения;
в подпункте "в" пункта 5 указываются сведения о других видах задолженности, в том числе по выданной беспроцентной ссуде на обзаведение имуществом;
пункт 11 заполняется при необходимости, для внесения дополнительных сведений, не указанных в предыдущих пунктах денежного аттестата. В этом пункте также указываются сведения об удержании алиментов при взыскании их в пользу нескольких получателей.