anketa-kandidata-na-stipendiyu-glavy-goroda
Приложение
к Постановлению главы г. Дзержинский МО
от 20.05.2003 N 412-ПГД
АНКЕТА
КАНДИДАТА НА СТИПЕНДИЮ ГЛАВЫ ГОРОДА ДЗЕРЖИНСКИЙ
ОДАРЕННЫМ ДЕТЯМ
1. Фамилия ___________________________________________________
Имя, отчество _____________________________________________
2. Место обучения ____________________________________________
(точное наименование учебного заведения,
______________________________________________________________
учреждения культуры, адрес, телефон)
3. Дата рождения _____________________________________________
(число, месяц, год)
4. Образование _______________________________________________
(специальность, класс, коллектив художественного
______________________________________________________________
самодеятельного творчества)
5. Преподаватель по специальности, руководитель коллектива ___
______________________________________________________________
(Ф.И.О. полностью)
______________________________________________________________
(ученая степень, почетное звание)
6. Домашний адрес и телефон __________________________________
______________________________________________________________
7. Сведения о творческих достижениях, участии в областных,
всероссийских, международных конкурсах, выставках, фестивалях,
смотрах и др. в 2002 учебном году.
Год
|
Наименование областного,
всероссийского,
международного конкурса,
выставки, фестиваля,
смотра
|
Место проведения
|
Награды (призовое
место, лауреатство,
диплом и др.)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8. Творческая характеристика.
9. Кандидатура ________________________________ рекомендована.
_______________________________________________________________
(наименование учреждения)
Руководитель учреждения ______________________________________
(подпись)
______________________________________
(фамилия, имя, отчество)
М.П. "____" _____________________ 20__ г.