akt-ob-administrativnom-vydvorenii-za-predely-rf-inostrannogo-grazhdanina
Приложение N 1
к Инструкции (подп. 14.1)
об организации деятельности
пограничных органов по административному
выдворению за пределы Российской Федерации
иностранных граждан или лиц без гражданства
Экз. N
(Примерный образец)
АКТ
об административном выдворении за пределы
Российской Федерации иностранного гражданина
или лица без гражданства
___________________________ ____ ___________ 200 г.
(место составления)
Настоящий акт составлен в том, что ____ _______________________ 200 г.
в __ ч __ мин. в __________________________________________________________
(наименование пункта пропуска через государственную
___________________________________________________________________________
границу Российской Федерации)
сотрудниками ______________________________________________________________
(наименование подразделения пограничного органа)
___________________________________________________________________________
(должность, воинское звание, фамилия, инициалы)
___________________________________________________________________________
(должность, воинское звание, фамилия, инициалы)
осуществлено административное выдворение за пределы Российской Федерации
гражданина (подданного) ___________________________________________________
(гражданство (подданство), фамилия, имя, отчество
___________________________________________________________________________
(если таковое имеется), место и дата рождения)
___________________________________________________________________________
за совершенное им административное правонарушение, предусмотренное
__________________________ Кодекса Российской Федерации об административных
(часть статьи, статья)
правонарушениях, путем контролируемого самостоятельного выезда из пункта
пропуска через государственную границу Российской Федерации.
Гражданин (подданный) _________________________________________________
(гражданство (подданство), фамилия, инициалы)
выдворен за пределы Российской Федерации путем контролируемого
самостоятельного выезда на (или через) территорию _________________________
(наименование
государства)
__________________________________________________________________________.
Расходы в размере ________________________________________, связанные с
(указать прописью сумму в рублях)
выдворением, отнесены за счет _____________________________________________
(выдворяемого, пригласившей стороны,
__________________________________________________________________________.
федерального бюджета)
При выдворяемом находятся вещи ________________________________________
(наименование, количество)
__________________________________________________________________________.
Документы _____________________________________________________________
(наименование, номер)
переданы __________________________________________________________________
(указывается фамилия, инициалы, должность)
__________________________________________________________________________.
Во время выдворения __________________________________________________.
(претензии выдворяемого)
______________________
(подпись выдворяемого)
Об административном выдворении гражданина (подданного) ________________
___________________________________________________________________________
(гражданство (подданство), фамилия, инициалы)
информирован МИД России (ФМС России).
Информация направлена телефаксом за исх. N ____________________________
от ____ __________________ 200_ г.
МП
____________________________ ________________
(должность, воинское звание, (подпись)
фамилия, инициалы)
____________________________ ________________
(должность, воинское звание, (подпись)
фамилия, инициалы)