Акт об административном выдворении за пределы российской федерации иностранного гражданина или лица

Акт об административном выдворении за пределы Российской Федерации иностранного гражданина или лица без гражданства (примерный образец)

________________________________________________________________________________



Приложение N 1 к Инструкции (подп. 14.1) об организации деятельности пограничных органов по административному выдворению за пределы Российской Федерации иностранных граждан или лиц без гражданства

                                                                 Экз. N

                                                      (Примерный образец)

                                  АКТ

               об административном выдворении за пределы

             Российской Федерации иностранного гражданина

                       или лица без гражданства

___________________________                        ____ ___________ 200  г.

  (место составления)

  Настоящий акт составлен в том, что ____ _______________________ 200  г.

в __ ч __ мин. в __________________________________________________________

                  (наименование пункта пропуска через государственную

___________________________________________________________________________

                      границу Российской Федерации)

сотрудниками ______________________________________________________________

                  (наименование подразделения пограничного органа)

___________________________________________________________________________

             (должность, воинское звание, фамилия, инициалы)

___________________________________________________________________________

             (должность, воинское звание, фамилия, инициалы)

осуществлено  административное  выдворение  за пределы Российской Федерации

гражданина (подданного) ___________________________________________________

                       (гражданство (подданство), фамилия, имя, отчество

___________________________________________________________________________

             (если таковое имеется), место и дата рождения)

___________________________________________________________________________

за   совершенное  им   административное   правонарушение,   предусмотренное

__________________________ Кодекса Российской Федерации об административных

(часть статьи, статья)

правонарушениях,  путем  контролируемого  самостоятельного выезда из пункта

пропуска через государственную границу Российской Федерации.

  Гражданин (подданный) _________________________________________________

                          (гражданство (подданство), фамилия, инициалы)

выдворен   за   пределы   Российской   Федерации   путем    контролируемого

самостоятельного выезда на (или через) территорию _________________________

                                                     (наименование

                                                      государства)

__________________________________________________________________________.

  Расходы в размере ________________________________________, связанные с

                        (указать прописью сумму в рублях)

выдворением, отнесены за счет _____________________________________________

                                (выдворяемого, пригласившей стороны,

__________________________________________________________________________.

                         федерального бюджета)

  При выдворяемом находятся вещи ________________________________________

                                        (наименование, количество)

__________________________________________________________________________.

  Документы _____________________________________________________________

                               (наименование, номер)

переданы __________________________________________________________________

                 (указывается фамилия, инициалы, должность)

__________________________________________________________________________.

  Во время выдворения __________________________________________________.

                                 (претензии выдворяемого)

                                                   ______________________

                                                   (подпись выдворяемого)

  Об административном выдворении гражданина (подданного) ________________

___________________________________________________________________________

             (гражданство (подданство), фамилия, инициалы)

информирован МИД России (ФМС России).

  Информация направлена телефаксом за исх. N ____________________________

от ____ __________________ 200_ г.

МП

____________________________                               ________________

(должность, воинское звание,                                  (подпись)

   фамилия, инициалы)

____________________________                               ________________

(должность, воинское звание,                                  (подпись)

   фамилия, инициалы)